综述：尼日利亚癌症护理融资：文献范围综述

这篇综述系统梳理了尼日利亚癌症护理融资现状，指出自费支付（OOP）是主要负担来源，导致灾难性医疗支出（CHE）和低筛查率。研究呼吁政策改革，包括强制医疗保险（UHC）和国际合作，以改善中低收入国家（LMICs）癌症患者的财务风险保护。

　　

摘要

癌症护理在全球范围内造成巨大财务负担，尤其在尼日利亚等中低收入国家（LMICs）。该国年新增癌症病例超10万例，自费支付（OOP）费用甚至超过人均GDP。本文通过范围综述分析19项研究（2008-2024年），揭示OOP占比高达80%，导致72%患者借贷治疗，并显著延迟诊断与治疗。

方法

采用PRISMA-ScR框架，检索PUBMED等数据库，聚焦“医疗融资”“癌症患者”“尼日利亚”核心概念。纳入标准涵盖癌症护理融资模型及其对治疗可及性的影响，排除灰色文献。两名评审独立筛选文献，第三方解决分歧。

结果

城市主导的研究偏差：73.6%研究集中于城市，仅10%涉及儿科患者。OOP的灾难性影响：Knapp等（2022）发现乳腺癌患者OOP支出导致家庭CHE率超60%。Mustapha（2020）指出化疗药物费用是治疗中断主因。筛查困境：Dozie（2021）显示宫颈癌筛查费用阻碍大学生群体参与，Sharma（2021）证实低收入者筛查率更低。

治疗可及性壁垒：放疗可及性仅19%（Obi 2008），80%患者依赖外部资助（Anakwenze 2017）。创新融资呼吁：Ndoh（2022）主张烟草税补充癌症基金，Gershon（2019）强调需降低曲妥珠单抗价格90%以实现成本效益。

讨论

城乡差异与儿科缺口：农村数据缺失凸显资源分配不均，儿科研究不足影响家庭负担评估。政策杠杆点：尼日利亚癌症健康基金（CHF）和基础医疗基金（BHCPF）可扩展至癌症领域。心理社会连锁反应：Nwankwo（2023）描述患者因经济压力放弃社会角色，家庭支持成双刃剑——提升治疗完成率但加剧经济崩溃。

局限性与展望

研究异质性限制结论普适性，未来需系统评价间接成本（如生产力损失）。推荐医院与药企谈判降低化疗药价，并试点美国式财务导航（Financial Navigation）模式，帮助患者识别资源。

结论

尼日利亚亟需将UHC政策落地，强制保险覆盖癌症全周期护理，同时加强多中心研究填补儿科与农村数据空白。正如Olumide（2021）所言：“降低终端护理成本需预防与融资双轨并进”——这是改善非洲癌症结局的核心命题。