综述：ECMO在剖宫产期间急性产时或产后事件中的作用：范围综述

这篇综述系统评价了体外膜肺氧合（ECMO）在剖宫产相关急性血流动力学崩溃中的救治理念，通过分析18篇文献（20例病例）证实其可显著提高产妇存活率（95%），尤其对羊水栓塞（AFE）等急症具有关键支持作用，但需警惕神经系统后遗症（33%）等风险。

　　

背景

围产期产科急症如羊水栓塞（AFE）、大出血或围产期心肌病，可导致血流动力学崩溃和多器官衰竭。体外膜肺氧合（ECMO）通过提供临时心肺支持，成为此类危急情况下的关键干预手段。随着医疗技术进步，ECMO在三级医疗中心的应用日益广泛，但其在产科人群中的使用仍缺乏共识。

方法

通过系统检索PubMed、Embase等数据库，纳入截至2025年1月的18篇文献（20例病例），聚焦剖宫产期间或产后24小时内需ECMO支持的产科患者。排除标准包括非产科病例及缺乏结局数据的研究。

结果

临床特征：AFE占65%（13/20），其次为肺栓塞（PE）和产后出血（PPH）。19例采用静脉-动脉（VA）ECMO，1例为静脉-动脉-静脉（VAV）ECMO，平均支持时长4.2天。
生存与并发症：仅1例因氧合器被羊水碎屑阻塞死亡（5%），12例需平均15.3天的机械通气。幸存者中，10例完全康复，4例出现神经功能障碍（如肌无力、认知异常）。

讨论

技术价值：ECMO为AFE等不可逆病理生理过程争取了治疗时间，其短期支持特性（<5天）适合产科急症。
风险权衡：尽管生存率高，神经系统后遗症提示需优化抗凝管理和早期康复干预。
局限性：病例样本小且存在发表偏倚，需前瞻性研究明确最佳启动时机和长期预后。

结论

ECMO在剖宫产相关急性心肺衰竭中展现出显著生存获益，但需多学科协作以平衡风险。未来研究应关注产科特异性ECMO协议及成本效益分析，以拓展其在资源有限地区的应用。