经会阴超声联合经腹肠道超声提升儿童溃疡性结肠炎疾病活动性评估的准确性

针对儿童溃疡性结肠炎（UC）直肠病变评估困难的问题，研究人员通过经腹肠道超声（TBUS）联合经会阴超声（TPUS）技术，验证其与内镜检查的一致性。结果显示，TPUS对直肠炎症评估的科恩κ值达0.77，显著提升诊断准确性，为儿童UC无创监测提供了新策略。

　　

炎症性肠病（IBD）是一组以肠道慢性炎症为特征的复杂疾病，其中溃疡性结肠炎（UC）主要累及直肠和结肠。近年来，儿童UC发病率显著上升，且多表现为广泛性结肠炎（pancolitis），病情进展迅速。尽管内镜检查是评估黏膜愈合（MH）的金标准，但其侵入性、高昂费用及麻醉风险限制了在儿童患者中的重复应用。尤其直肠病变因解剖位置特殊，传统经腹肠道超声（TBUS）难以准确评估，导致临床监测存在盲区。

为解决这一难题，某研究团队在《Ultrasound in Medicine》发表研究，首次系统评估了TBUS联合经会阴超声（TPUS）在儿童UC中的诊断价值。研究纳入26例患儿，通过对比超声与内镜的Mayo评分和PUCAI（儿童溃疡性结肠炎活动指数），发现TBUS对所有结肠段评估效果良好，而TPUS对直肠炎症的检测κ值达0.77，显著弥补了TBUS的局限性。

关键技术方法
研究采用前瞻性设计，连续纳入2021年4月至2022年6月疑似或确诊UC的儿童患者。所有患儿接受TBUS和TPUS检查，由盲法操作者测量肠壁厚度（BWT），结肠BWT≤3 mm、直肠≤4 mm定义为缓解。内镜活性通过Mayo评分（≤1为缓解）和PUCAI评估，并分析两者一致性。

研究结果

1. 患者特征：26例患儿（男女各半）中，10例处于缓解期，16例为中重度活动期，其中6例为单纯直肠受累。
2. 超声表现：TBUS对近端结肠段显示高一致性，而TPUS成功实现直肠可视化，其BWT与内镜活性显著相关（κ=0.77）。
3. 临床意义：联合超声技术可替代内镜监测疾病范围及活性，尤其适用于急性期或内镜禁忌患儿。

结论与讨论
该研究证实，TPUS是一种安全、无痛的技术，能动态评估直肠炎症，与TBUS联合可全面覆盖UC病变范围。这一发现为儿童UC的“达标治疗”（treat-to-target）策略提供了可靠的无创工具，减少内镜依赖。未来需扩大样本验证其普适性，并探索超声在个体化治疗中的应用潜力。