加拿大儿童COVID-19疫苗接种率中的种族差异：结构性与个体因素的多层次分析

本研究针对加拿大不同种族家庭儿童COVID-19疫苗接种率差异问题，通过全国代表性样本调查（N=2528父母，4386名儿童），揭示了阿拉伯、亚洲、黑人、原住民和白人家庭间的显著接种差距（黑人儿童接种率仅39.4%，亚洲儿童达71.6%）。研究发现疫苗不信任（aOR=0.55）、种族歧视经历（aOR=0.82）及健康素养差异是核心影响因素，为制定文化敏感的公共卫生干预提供了关键证据。

　　

在全球COVID-19大流行背景下，疫苗接种作为最经济有效的公共卫生干预措施，其覆盖率差异直接关系到健康公平与社会韧性。然而，加拿大儿童疫苗接种率存在显著的种族分层现象，黑人、阿拉伯等少数族裔社区接种率长期低于全国平均水平，这种差异背后的结构性因素长期缺乏系统性研究。更令人担忧的是，随着麻疹等疫苗可预防疾病的卷土重来，理解疫苗接种决策的社会文化机制变得尤为迫切。

加拿大渥太大学跨学科黑人健康研究中心（ICBH）的研究团队在《Vaccine》发表了一项开创性研究。通过对全国4386名0-12岁儿童及其2528名父母的横断面调查，采用计算机辅助网络访谈（CAWI）和广义估计方程（GEE）分析，首次系统揭示了加拿大儿童COVID-19疫苗接种中的种族差异图谱。研究发现整体接种率为56.8%，但黑人（39.4%）和阿拉伯儿童（42.9%）接种率显著低于白人（59.5%）和亚洲儿童（71.6%）。令人意外的是，原住民儿童接种率（64.3%）高于全国平均水平，这可能与样本中该群体较高的教育水平和收入有关。

研究采用多阶段混合方法：1）通过Léger公司全国面板进行分层抽样，超采样阿拉伯、亚洲、原住民和黑人群体；2）使用COVID-19疫苗不信任量表（Cronbach's α=0.89）和Williams种族歧视量表评估社会决定因素；3）应用广义估计方程（GEE）控制家庭内聚类效应。

【主要结果】

1. 人口学差异：年龄梯度显著，2岁以下儿童接种率最低（40.9%），12岁以上最高（81.1%）。黑人父母失业率（9.9%）和单亲家庭比例（8.5%）最高，亚洲家庭大学学历比例达57%。
2. 结构性障碍：经历重大种族歧视的父母接种意愿降低18%（aOR=0.82），法语使用者比英语使用者接种率低31%（aOR=0.69），穆斯林家庭接种率显著低于基督徒（aOR=0.75）。
3. 认知机制：疫苗不信任使接种概率降低45%（aOR=0.55），而疫苗有效性认知可提升87%接种可能（aOR=1.87）。曾有子女感染COVID-19的家庭接种率提高55%（aOR=1.55）。

【讨论与意义】
该研究首次证实种族歧视通过削弱制度信任间接影响疫苗接种，这一发现为"疫苗犹豫"理论添加了社会决定因素维度。值得注意的是，当控制疫苗有效性认知后，种族歧视的直接影响消失，提示公共卫生沟通可能通过重塑认知来抵消结构性不平等的影响。研究建议采用"5C模型"干预策略：信心（Confidence）、便利性（Convenience）、沟通（Communication）、补偿（Compensation）和社区参与（Community Engagement），特别强调在医疗系统中实施强制性反种族主义培训。

这项研究为加拿大制定差异化的疫苗推广政策提供了科学依据，其方法论创新——如同时考察个体态度（疫苗不信任）和结构性压迫（种族歧视）的交互作用——为全球健康公平研究树立了新范式。未来研究需关注混合种族儿童的特殊需求，并开发针对低龄儿童家长的文化适应沟通工具。