炎症性肠病对颈椎融合术围手术期并发症的影响：基于国家住院样本数据库的回顾性队列研究

随着炎症性肠病（IBD）全球患病率攀升，其系统性炎症和免疫失调可能影响手术预后，但IBD对颈椎融合术并发症的影响尚未明确。本研究基于美国国家住院样本（NIS）数据库，分析2010-2019年350,775例颈椎融合术患者数据，发现IBD患者（0.52%）术后吞咽困难（OR=1.49）、尿路感染（OR=1.31）、急性肾损伤（OR=1.87）等风险显著增加。结果提示脊柱外科需针对IBD患者优化围手术期管理。

　　

在全球范围内，炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease, IBD）包括克罗恩病和溃疡性结肠炎的发病率正以惊人速度增长。这类疾病不仅带来肠道症状，其伴随的慢性系统性炎症和免疫紊乱更可能像"隐形的风暴"波及全身——从关节病变到皮肤损伤，甚至影响手术预后。然而，当IBD患者需要接受颈椎融合术这类高精度脊柱手术时，医生们面临一个关键盲区：这些患者是否会因基础疾病状态而面临更高的手术风险？目前医学界对此尚无明确答案。

为解开这一临床谜题，研究人员利用美国国家住院样本（National Inpatient Sample, NIS）数据库这一涵盖全美96%住院患者的权威资源，开展了一项跨越十年的回顾性队列研究。这项发表在《World Neurosurgery》的研究，首次系统揭示了IBD与颈椎融合术并发症的关联，为临床实践敲响警钟。

研究团队采用国际疾病分类第9版和第10版临床修订代码（ICD-9-CM/ICD-10-CM）筛选2010-2019年间接受颈椎融合术的成年患者，最终纳入350,775例病例，其中1,838例（0.52%）合并IBD。通过Pearson卡方检验、Wilcoxon秩和检验和多因素logistic回归等统计方法，对比分析了IBD与非IBD患者在人口学特征、医院级别、合并症及围手术期并发症等方面的差异。

结果部分呈现三个关键发现：

1. 流行病学趋势：IBD在颈椎融合术患者中的比例十年间翻倍增长（2010年0.4%→2019年0.8%），折射出IBD疾病负担加重的全球趋势。
2. 并发症谱特征：IBD患者表现出独特的并发症模式，包括：
   • 吞咽困难风险增加49%（OR=1.49），可能与IBD相关食管运动功能障碍有关
   • 急性肾损伤风险激增87%（OR=1.87），反映慢性脱水与肾前性因素影响
   • 肺栓塞风险高达2.4倍（OR=2.40），提示IBD高凝状态对脊柱手术的叠加效应
3. 心血管意外：急性心肌梗死风险翻倍（OR=2.04），颠覆了传统认为IBD主要影响消化系统的认知。

讨论部分指出，这些发现可能源于IBD三大病理生理机制：持续的全身炎症状态（如C反应蛋白升高）、免疫抑制剂治疗的继发影响，以及营养吸收障碍导致的代谢紊乱。特别值得注意的是，肺栓塞和心肌梗死的超高风险提示IBD患者可能需要更强化的抗凝预防策略。

这项研究具有双重临床价值：一方面为脊柱外科医生提供了IBD患者特异性风险评估工具，另一方面揭示了需要重点监测的并发症类型。未来研究可进一步区分克罗恩病与溃疡性结肠炎的差异影响，并探索术前优化IBD病情的干预措施。在当前IBD患病率持续走高的背景下，这些发现对提升手术安全性和患者预后具有重要指导意义。