全球皮肤及皮下组织疾病负担的系统分析：基于2021年全球疾病负担研究的流行病学转变与健康不平等

本研究针对皮肤及皮下组织疾病(SSDs)日益增长的全球健康负担，通过分析1990-2021年全球疾病负担(GBD)数据，揭示了四大核心发现：SSDs导致2021年全球47亿新发病例和41.9百万伤残调整寿命年(DALYs)，呈现女性高发、老年人群高风险的流行病学特征；不同社会人口指数(SDI)地区存在显著差异——高SDI地区以免疫介导性疾病为主，低SDI地区仍受感染性SSDs困扰；撒哈拉以南非洲和热带拉丁美洲分别成为发病率与死亡率热点区域；年龄-时期-队列模型预测未来25年疾病负担将持续攀升。该研究为制定区域特异性防控策略提供了关键证据，发表于《International Health》。

　　

皮肤健康的隐形危机：一项揭示全球疾病负担演变的研究
当人们谈论全球健康威胁时，皮肤疾病往往被忽视。然而，最新研究显示，皮肤及皮下组织疾病(SSDs)已成为影响47亿人的"沉默流行病"。随着全球老龄化加剧、紫外线辐射增强和医疗资源分配不均，这些看似"不致命"的疾病正在造成惊人的健康损失——每年导致119,129例死亡和41.9百万伤残调整寿命年(DALYs)。更令人担忧的是，不同地区正面临截然不同的挑战：发达国家饱受慢性炎症性皮肤病的困扰，而发展中国家仍在与感染性皮肤病抗争。这种"双轨制"流行病学格局，促使四川大学华西医院的研究团队对1990-2021年全球204国家的SSDs负担展开系统分析。

研究人员采用四大关键技术方法：1) 基于GBD 2021数据库的328,938个数据源，运用DisMod-MR 2.1模型进行发病率与患病率分析；2) 采用死因集成模型(CODEm)估算死亡率；3) 通过年龄-时期-队列(APC)模型预测2022-2046年疾病趋势；4) 使用社会人口指数(SDI)五分法评估社会经济差异。研究覆盖15类SSDs（包括特应性皮炎、银屑病、真菌感染等），样本涵盖全球21个GBD区域。

全球疾病负担的时空演变
研究显示，2021年SSDs年龄标准化发病率(ASIR)达59,092/10万，较1990年增长35%。老年群体（≥95岁）负担最重，而10-14岁青少年发病率增速最快(EAPC +0.40%)。性别差异显著：女性ASIR(60,000/10万)高于男性(25,500/10万)，可能与激素水平和就医行为差异相关。

社会经济发展的双刃剑效应

令人意外的是，高SDI地区的DALYs负担(616.8/10万)反而超过低SDI地区(<500/10万)，反映慢性皮肤病虽致死率低但致残率高。1990-2021年间，高SDI地区免疫性疾病（如银屑病）占比从28%增至47%，而低SDI地区感染性疾病仍占主导(62%)。

地理热点与防控挑战

东欧、西非等"高增长区"的DALYs增速达0.34%/年，而中欧等"下降区"呈现负增长。真菌感染在撒哈拉以南非洲占DALYs的39%，而北美地区银屑病负担最重(占22%)。

未来预警与政策启示
APC模型预测，至2046年SSDs病例数将持续增长，但年龄标准化率保持稳定。这意味着人口老龄化将成为驱动负担增长的主因。研究者强调：低SDI地区需加强抗感染措施，高SDI地区应优化慢性病管理，全球需统一推行紫外线防护政策。

这项研究首次系统描绘了SSDs的全球分布图谱，揭示了社会发展与疾病谱转变的复杂关联。正如作者Deng Li指出："皮肤疾病是反映社会健康公平的镜子——我们的数据表明，在抗击SSDs的道路上，没有放之四海而皆准的方案。"该成果为WHO制定《2023-2030年皮肤健康行动计划》提供了关键证据，特别是对实现可持续发展目标(SDG)3.8中"全民健康覆盖"的皮肤健康指标具有重要指导价值。