中国创新药国家谈判价格的国际比较：基于跨区域分析的药价指数研究

为解决中国创新药价格与国际水平差异的评估问题，中国人民大学联合IQVIA中国团队开展了一项横跨15国、历时6年的大规模药价比较研究。通过构建Average Price Index等5种药价指数(DPI)，分析140种国家谈判药品价格数据，发现中国药价从2017年高于多国降至2022年全球最低水平，患者-批发价差缩小至7.41%。研究证实国家医保谈判政策显著降低药价，为发展中国家药价管理提供重要参考。

　　

在全球医药费用持续攀升的背景下，中国医疗体系长期面临药品定价不合理、患者负担过重的挑战。尽管2015年启动的国家药品价格谈判机制已纳入835种创新药，累计报销金额超3500亿元，但中国药价在国际坐标系中的定位始终缺乏系统评估。既往研究多聚焦发达国家比较，且受限于2009-2020年的陈旧数据，难以反映近年医保谈判带来的深刻变革。更关键的是，现有研究多采用单一Laspeyres指数或简单汇率换算，未能全面捕捉跨国药价差异的复杂性。

中国人民大学人口与健康学院联合IQVIA中国的研究团队在《Health Policy and Planning》发表的重要研究，首次运用Multinational Integrated Data Analysis System (MIDAS)数据库，对2017-2022年间140种国家谈判创新药在15国的价格开展多维度比较。研究创新性地构建Average Price Index (API)、Laspeyres、Paasche、Fisher和Chained Laspeyres五种药价指数(DPI)，并采用购买力平价(PPP)校正，揭示出中国药价从"高于发达国家"到"全球最低"的戏剧性转变。尤为重要的是，通过中断时间序列分析(ITS)证实谈判政策直接导致药价下降2.5-131.36倍，患者-批发价差从21.51%压缩至7.41%，为发展中国家药价改革提供了实证范本。

研究团队采用三项关键技术方法：基于MIDAS数据库获取2017Q1-2022Q4季度数据，涵盖零售/医院渠道的标准化单位价格；运用五种DPI算法（含固定权重与非固定权重）进行跨国比较；通过中断时间序列分析(ITS)评估谈判政策效应。所有价格均经PPP转换消除经济水平差异干扰。

主要研究结果

描述性分析显示2017-2022年谈判药品平均降价44.83%-70.35%，2022年61.78%的降幅与整体谈判药品趋势一致。140种药品中39.29%降价60%-80%，抗肿瘤和免疫调节剂占比最高(64种)。

平均价格比较揭示美国药价(41.56)始终居首，2022年达中国6.8倍。中国API从2017年第8位降至2022年最低(9.88)，同期意大利、巴西药价反升30%以上，形成"发达国家涨价、中国独降"的鲜明对比。

药价指数分析显示五种DPI结论一致：中国在所有指数中均垫底。值得注意的是Laspeyres与Paasche指数差异暗示美国、巴西存在供需失衡风险，而中国等国的指数收敛反映市场趋于稳定。

患者-批发价差数据显示中国价差从21.51%降至7.41%，降幅显著优于多数国家。意大利价差高达98.42%，反映中国流通环节改革成效。

政策效果验证通过ITS模型证实，五批谈判药品API出现0.57-2.20的断崖式下降，且原上升趋势逆转为持续下降，凸显谈判机制的政策刚性。

这项研究开创性地证明：中国通过国家战略购买成功将药价降至全球最低水平，打破了"发展中国家药价畸高"的固有格局。五种DPI的一致性验证了方法的稳健性，而Laspeyres-Paasche指数差异可作为市场监测的预警指标。研究结果对发展中国家具有双重启示——既展示集中谈判的威力，也警示需配套流通改革才能让降价红利惠及患者。未来研究需拓展至非谈判药品领域，并探索药价与可及性的平衡点。该成果为全球卫生政策制定者提供了关键基准，特别是对面临类似挑战的金砖国家具有重要参考价值。