免疫抑制人群皮肤疾病负担与管理的临床特征分析：一项基于114例患者的回顾性研究

本研究针对免疫抑制患者皮肤疾病高发但管理策略不足的现状，对英国布莱顿地区114例接受常规皮肤科监测的免疫抑制患者进行回顾性分析。结果显示该人群皮肤癌（285例）和癌前病变（188例）负担显著，其中73%为器官移植受者，85%使用≥2种免疫抑制剂，但仅42%高危患者接受化学预防。研究发表于《British Journal of Dermatology》，为优化多学科协作的皮肤癌监测体系提供了重要循证依据。

　　

在医学进步的今天，器官移植和免疫抑制治疗让无数患者重获新生，但随之而来的皮肤健康问题却成为新的临床挑战。免疫抑制人群犹如行走在刀锋上——他们的生命因现代医学得以延续，却要面对比常人高65倍的皮肤癌风险。英国布莱顿和苏塞克斯医学院的Josephine Chevalier与布莱顿总医院的David Chandler医生发现，这类患者不仅面临鳞状细胞癌(SCC)和基底细胞癌(BCC)的威胁，还常被病毒疣、真菌感染等皮肤问题困扰，更令人担忧的是，现有的预防措施存在明显缺口。

为系统评估这一特殊人群的皮肤疾病谱系，研究团队对2024年1月至9月期间在专科门诊随访的114例患者展开回顾性分析。这些数据来自英国国家医疗服务体系(NHS)的电子病历系统，所有患者平均接受皮肤科监测达7年之久。研究采用Microsoft Excel进行数据处理，在获得当地伦理委员会批准后，首次全面揭示了免疫抑制人群的皮肤疾病特征与管理现状。

患者特征分析显示，该队列中60%为男性，中位年龄61岁，主要转诊来源为肾脏科医师（68%）。免疫抑制原因以器官移植（73%）为主，其他包括自身免疫疾病（13%）、血液/肿瘤疾病（9%）及混合因素（5%）。值得注意的是，85%患者同时使用≥2种免疫抑制剂，其中他克莫司(tacrolimus)、霉酚酸酯(mycophenolate mofetil)和泼尼松龙(prednisolone)占总处方的76%。

皮肤肿瘤负担惊人
研究共检出285例皮肤恶性肿瘤，包括167例SCC、99例BCC、7例恶性黑色素瘤和多种罕见肿瘤。55例患者存在≥2处病灶，个别患者甚至累计发生30处皮肤癌。癌前病变达188例，但令人警惕的是，仅42%的高危患者接受阿维A酸(acitretin)或烟酰胺(nicotinamide)化学预防。7例患者出现转移性SCC或肉瘤样癌，需接受cempilimab免疫治疗、放疗等综合干预。

非肿瘤性皮肤疾病谱系复杂
除恶性肿瘤外，研究还记录到35例炎症性皮肤病（湿疹14例）和99例皮肤感染（病毒疣59例）。193例良性肿瘤中以脂溢性角化病为主，另有40例未明确性质的皮损。这些数据印证了免疫抑制患者面临的皮肤健康挑战具有多维度的特点。

讨论与启示
该研究首次系统描绘了英国免疫抑制人群的皮肤疾病全貌，揭示出三个关键问题：皮肤癌负担远超预期、化学预防应用不足、非肿瘤性皮肤疾病管理存在盲区。特别值得关注的是，器官移植受者作为主要人群，其长期免疫抑制治疗与皮肤癌发生呈现明显剂量-效应关系。

研究建议建立包含皮肤科、移植科和血液科的多学科协作体系，重点加强三方面工作：①对高危患者实施标准化皮肤癌监测；②优化化学预防策略；③开发针对性的皮肤病管理路径。这些发现为全球范围内免疫抑制患者的皮肤健康管理提供了重要循证依据，尤其对移植医学发达的亚洲国家具有特殊参考价值。

发表于《British Journal of Dermatology》的这项研究，不仅量化了免疫抑制人群的皮肤疾病负担，更通过真实世界数据揭示了临床实践中的关键缺口。随着免疫抑制治疗适应症的不断扩大，这类研究对实现"既挽救生命，又保障生活质量"的精准医疗目标具有深远意义。