阳光暴露部位黑色素细胞毛母质瘤的临床病理特征与鉴别诊断：两例罕见病例报告及文献回顾

本研究报道两例易误诊为黑色素瘤的罕见良性附件肿瘤——黑色素细胞毛母质瘤(Melanocytic matricoma)，通过组织病理学分析揭示其双相性（上皮/黑色素细胞）特征，强调完全手术切除的必要性，为临床鉴别诊断提供重要依据。

　　

在皮肤肿瘤诊断领域，阳光暴露部位出现的色素性病变始终是临床挑战。尤其当面对老年患者头颈部突然出现的紫黑色丘疹时，医生往往需要在常见的基底细胞癌(BCC)、恶性黑色素瘤与诸多罕见良性肿瘤间进行鉴别。其中，黑色素细胞毛母质瘤(Melanocytic matricoma)作为1999年才被Carlson等首次描述的罕见病变，因其兼具上皮和黑色素细胞成分的双相性特征，成为最具迷惑性的"模仿者"之一。

来自爱尔兰科克大学医院和南维多利亚大学医院的研究团队在《British Journal of Dermatology》发表的研究，通过两例具有不同临床表现的病例，系统阐述了这一特殊肿瘤的病理特征与管理策略。研究特别强调，尽管多数黑色素细胞毛母质瘤表现为良性病程，但已有恶性病例报道，这要求临床采取更积极的干预措施。

研究采用组织病理学分析作为核心技术手段，对手术切除标本进行系统评估。病例选择来自临床疑似恶性黑色素瘤但最终确诊为黑色素细胞毛母质瘤的患者队列，所有病变均接受完整切除并确保阴性切缘。

【临床特征】
首例患者表现为典型老年男性头颈部单发色素性结节，符合经典描述；第二例则展示非典型特征，扩展了对该疾病临床表现谱的认识。两例均存在显著日光损伤史，支持紫外线暴露可能是发病诱因的假说。

【组织病理学发现】
镜下可见边界清楚但无包膜的浅表真皮肿瘤，包含：

1. 上皮成分：形成不规则的毛母质样细胞巢，伴有"影子细胞"特征
2. 黑色素细胞成分：树突状黑色素细胞弥漫分布于上皮成分周围
   这种独特的双相结构是区别于恶性黑色素瘤和BCC的关键特征。

【治疗与预后】
两例均接受完全切除术，术后随访显示无复发。研究建议即使对典型良性病例也应采取完整切除，这既为明确诊断，也预防潜在恶性转化。

结论部分强调，黑色素细胞毛母质瘤虽罕见，但在阳光损伤皮肤色素性病变鉴别诊断中具有重要意义。其组织学特征具有高度特异性，但临床极易误诊。该研究不仅完善了对这一特殊肿瘤的认识，更建立了规范化的诊疗流程：当遇到老年患者头颈部快速生长的色素性病变时，应考虑黑色素细胞毛母质瘤可能，通过组织病理检查明确诊断后，采取完整手术切除并长期随访。这一方案既避免过度治疗，又确保对潜在恶性行为的有效监控。

研究同时指出，关于该肿瘤的分子机制仍有待探索。未来研究可聚焦于紫外线诱导的毛囊干细胞突变在肿瘤发生中的作用，以及双相成分间的信号交互机制。这些探索不仅有助于理解肿瘤生物学特性，还可能为开发新型诊断标志物提供线索。