异维A酸联合420-nm强脉冲光治疗痤疮的疗效与安全性：一项随机对照研究

本研究针对痤疮患者对快速缓解的需求，首次系统评估了异维A酸（isotretinoin）联合420-nm强脉冲光（IPL）的协同疗效。通过47例中重度痤疮（GEA 2-4级）患者的随机对照试验，证实联合组在皮损减少（79.2% vs 65.2%）、生活质量（DLQI）及复发率方面显著优于单药组（P<0.05），同时兼具改善红斑和提亮肤色的附加价值，为痤疮联合治疗提供了新选择。

　　

痤疮作为全球最常见的慢性毛囊皮脂腺疾病，困扰着约85%的青少年人群。尽管异维A酸（isotretinoin）被公认为中重度痤疮的"金标准"治疗，但其起效慢、干燥副作用及30%的复发率仍是临床痛点。与此同时，光疗技术如强脉冲光（IPL）虽能靶向痤疮丙酸杆菌的卟啉代谢，但单独使用对深部炎症控制有限。如何通过联合策略实现优势互补，成为皮肤科领域亟待探索的方向。

四川省第二中医医院李一鸣团队与成都医学院第一附属医院叶俊儒合作，在《British Journal of Dermatology》发表了一项开创性研究。该团队首次将420-nm IPL与传统系统药物联用，设计了一项为期12周的随机对照试验。研究纳入47例全球痤疮分级（GEA）2-4级患者，对比了异维A酸（0.5-0.75 mg/kg/天）单药与联合420-nm IPL（每两周1次，共8次）的疗效差异，所有患者同步使用0.1%阿达帕林凝胶和2%夫西地酸乳膏作为基础治疗。

关键技术方法包括：1）采用随机分组和盲法评估（由独立皮肤科医师通过数字照片分析GEA分级和皮损计数）；2）标准化光疗参数（420-nm波长，能量密度15-20 J/cm²）；3）多维疗效评估体系（DLQI生活质量量表、满意度VAS评分及2个月随访复发率）；4）全程监测肝酶与血脂安全性指标。

主要研究结果

1. 皮损改善：联合组在第12周时总皮损减少79.2%，显著高于单药组的65.2%（P<0.01），其中炎症性皮损改善率（79.2% vs 56.5%）差异尤为突出。
2. 生活质量：联合组DLQI评分降低更显著（P<0.05），患者满意度VAS高出单药组30%。
3. 附加获益：68%联合组患者报告红斑减轻和肤色提亮（P<0.05），且2个月随访期复发率降低50%。
4. 安全性：两组均未出现肝肾功能异常或严重光敏反应，证实420-nm IPL与异维A酸联用的安全性。

这项研究为痤疮治疗提供了重要循证依据：420-nm IPL可通过选择性光热作用快速杀灭痤疮丙酸杆菌并减轻血管扩张，而异维A酸则持续调控皮脂分泌和毛囊角化，两者协同实现了"速效+长效"的治疗目标。尤其值得注意的是，该方案在8周内即产生显著临床改善，这对期望快速缓解的大学生、职场人群具有特殊价值。未来研究可进一步探索不同波长IPL与口服药物的优化组合策略。