女性牵引性脱发（Traction Alopecia）的流行病学特征与风险因素：一项新加坡单中心前瞻性研究

新加坡中央医院与南洋理工大学的研究团队针对女性脱发病因开展了一项为期77周的前瞻性研究（n=38），发现女性型脱发（FPHL，71%）和牵引性脱发（TA，34%）为主要病因，其中印度裔患者TA发生率高达80%，与发型习惯及并存脂溢性皮炎/湿疹相关。该研究揭示了TA作为可预防病因的临床重要性，为高风险人群的早期干预提供了依据。

　　

背景与问题
脱发（Alopecia）是皮肤科最常见的困扰之一，对女性患者心理健康和生活质量的影响尤为显著。尽管女性型脱发（Female Pattern Hair Loss, FPHL）已被广泛研究，但牵引性脱发（Traction Alopecia, TA）——一种因长期外力拉扯毛囊导致的脱发类型——在临床中常被低估。尤其值得注意的是，某些族群（如印度裔）可能因特定的发型习惯（如紧扎马尾或使用发夹）面临更高风险。新加坡作为多元种族国家，其脱发病因分布是否具有族群特异性？这一问题亟待解答。

研究设计与方法
新加坡中央医院与南洋理工大学李光前医学院的Angelyn Chen Yin Lua、Wei Leong Ang和Shiu Ming Pang团队，在2022年8月至2024年1月期间，对38名21岁以上女性脱发患者进行了前瞻性队列研究。通过病史采集、临床检查结合毛镜技术（Trichoscopy，一种放大观察头皮和毛囊的影像学技术），系统分析了脱发病因分布及风险因素。

关键技术

1. 毛镜技术：用于鉴别脱发类型（如FPHL的毛囊单位变细 vs TA的毛囊周围炎症）。
2. 族群分层分析：比较印度裔（占研究人群21%）与其他族群的TA发生率。
3. 并存皮肤病评估：记录脂溢性皮炎（Seborrhoeic Dermatitis）和湿疹（Eczema）的共存情况。

研究结果

1. 病因分布

• 女性型脱发（FPHL）：占比71%（27/38），是最主要病因。
• 牵引性脱发（TA）：占比34%（13/38），位居第二，其中80%（8/10）的印度裔患者存在TA，显著高于其他族群（P<0.05）。
• 斑秃（Alopecia Areata, AA）：占比21%（8/38）。

2. 族群特异性
印度裔患者TA高发与长期紧扎头发或使用发夹直接相关，提示文化习惯的潜在影响。

3. 并存疾病
脂溢性皮炎（21%）和湿疹（16%）发生率高于本地人群基线，可能与脱发严重程度相关。

结论与意义
该研究首次在新加坡人群中明确了TA作为女性脱发第二大病因的地位，尤其揭示了印度裔族群的高风险性。TA的可逆性（早期干预可恢复毛囊功能）使其成为公共卫生教育的重点。研究建议：

1. 针对印度裔女性开展发型习惯健康教育；
2. 对合并脂溢性皮炎/湿疹的脱发患者加强头皮管理；
3. 推广毛镜技术以提高TA早期诊断率。

论文发表于《British Journal of Dermatology》，为亚洲多元种族地区的脱发诊疗提供了重要循证依据。