双药联治攻克鼻面部虫霉病：伊曲康唑与碘化钾的协同突破

本研究针对热带地区罕见的鼻面部虫霉病（rhinofacial entomophthoromycosis）诊断与治疗难题，通过两例典型病例证实口服伊曲康唑（itraconazole 200 mg bid）联合饱和碘化钾溶液（1 g mL-1）的6个月疗法可显著改善"河马面"畸形，实现无复发缓解。该方案为这一罕见真菌感染提供了安全有效的治疗新范式。

　　

在热带地区的潮湿丛林深处，一种名为鼻面部虫霉病（rhinofacial entomophthoromycosis）的罕见疾病正悄然侵袭着当地居民。这种由冠状耳霉（Conidiobolus coronatus）引起的皮下真菌感染，能将患者的面部扭曲成骇人的"河马面"（hippopotamus facies）——鼻子膨大如球，双颊隆起似丘，严重时甚至影响进食呼吸。更棘手的是，其缓慢进展的症状常被误诊为细菌感染或肿瘤，导致患者辗转求医却得不到有效治疗。

面对这一临床困境，来自印度三家医疗中心的研究团队在《British Journal of Dermatology》发表了一项突破性研究。他们跟踪治疗了两例病程长达1年的男性患者（52岁和45岁），通过创新的双药联用方案，成功逆转了疾病的进展。这项研究不仅为这种"被忽视的热带病"提供了明确治疗路径，更揭示了真菌感染治疗中传统药物的新价值。

研究采用临床评估与实验室检测相结合的方法。通过头围测量量化面部肿胀程度，结合CT影像排除骨侵蚀，最终经组织病理学发现嗜酸性粒细胞浸润和特征性菌丝确诊。治疗方案选用口服伊曲康唑（200 mg bid）联合滴定给药的饱和碘化钾溶液（1 g mL^-1），持续6个月并定期随访。

临床特征分析
两例患者均表现为鼻梁、颧骨及前额区域的硬化性肿胀，伴随张口受限和轻度吞咽困难。影像学显示软组织增厚但无骨质破坏，排除了恶性肿瘤可能。典型的"河马面"特征为临床诊断提供了重要线索。

治疗响应评估
治疗1周后即观察到头围显著缩小：病例1的鼻尖周长从53.3 cm降至48.3 cm，病例2从58.4 cm降至53.3 cm。2个月时所有测量指标持续改善，6个月后达到完全临床缓解。值得注意的是，这种改善速度远超单一药物治疗的文献报道。

机制探讨
研究者推测，伊曲康唑通过抑制真菌细胞膜麦角固醇合成发挥直接杀菌作用，而碘化钾可能增强中性粒细胞活性并改变组织pH值，两者协同产生"1+1>2"效应。该方案耐受性良好，未出现肝功能异常等常见抗真菌药物副作用。

这项研究的意义在于：首次系统验证了传统抗真菌药与碘剂联用的协同效应，为资源有限地区提供了经济有效的治疗方案。其采用的定量头围测量法，为这类缺乏标准化评估工具的疾病建立了可量化的疗效指标。更重要的是，研究提示对于进展期病例仍可通过药物组合实现根治，避免了毁容性手术的需要。未来研究需扩大样本量以确定最佳疗程，并探索免疫调节剂等辅助治疗的潜在价值。