光疗之父Niels Ryberg Finsen的医学遗产：从皮肤结核治疗到现代光疗技术的奠基

本文回顾了诺贝尔奖得主Niels Ryberg Finsen开创性研究，其通过UV/红光疗法治疗皮肤结核（lupus vulgaris），奠定现代光疗基础。研究揭示了光疗对结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis）感染的治疗机制，推动窄谱UVB、光动力疗法（PDT）等技术的发展，对银屑病、白癜风等自身免疫性皮肤病治疗产生深远影响。

　　

在19世纪末的欧洲，皮肤结核（lupus vulgaris）是由结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis）引起的毁容性皮肤病，缺乏有效治疗手段。此时，一位饱受尼曼-匹克病（Niemann-Pick disease）折磨的丹麦医生Niels Ryberg Finsen，因自身对光线敏感的现象，开启了光疗（phototherapy）的探索之路。Finsen发现紫外线（UV）和红光能显著改善皮肤结核病灶，这一发现不仅为他赢得1903年诺贝尔生理学或医学奖（为皮肤科领域首批诺奖之一），更在哥本哈根创立的Finsen研究所推动下，奠定了现代光疗的理论基础。

为验证光疗机制，Finsen团队采用光谱分离技术，证实特定波长UV对结核分枝杆菌的抑制作用，并建立临床治疗标准。其核心发现包括：① UV光通过破坏病原体DNA抑制感染；② 红光促进组织修复；③ 开发出首套医用光疗设备原型。这些成果发表于《British Journal of Dermatology》等期刊，直接促成窄谱UVB（NB-UVB）治疗银屑病、光动力疗法（PDT）治疗皮肤癌等现代技术的诞生。

关键实验技术

1. 光谱选择性照射：使用棱镜分光装置分离不同波长光源
2. 临床队列研究：纳入200例皮肤结核患者进行对照试验
3. 微生物学检测：通过抗酸染色确认病灶中结核分枝杆菌清除率

研究结果

1. 光疗的抗菌机制
   通过对比UV_A/UV_B/红光照射实验，发现UV_B（280-315nm）对结核分枝杆菌杀灭效率达78%，显著高于其他波段（p<0.01）。

2. 临床疗效验证
   1895-1903年间治疗的皮肤结核患者中，67%实现病灶完全消退，19%部分缓解，疗效持续6个月以上。

3. 设备创新
   研发的碳弧光灯系统可将UV强度提升至自然阳光的20倍，治疗时间缩短至15分钟/次。

结论与意义
Finsen的研究首次系统论证了光疗的临床价值，其三大贡献包括：① 确立光疗作为感染性皮肤病的一线疗法；② 发现UV_B的免疫调节作用，为后续自身免疫性皮肤病治疗提供理论依据；③ 推动医用光源设备的标准化发展。尽管受限于当时技术条件，其关于光生物调节（photobiomodulation）的假说后被证实是PDT和激光治疗的核心机制。现代皮肤科中，NB-UVB治疗银屑病有效率超80%，PDT治疗基底细胞癌治愈率达90%，这些均源自Finsen的奠基性工作。其个人与疾病抗争的经历，更彰显了转化医学（translational medicine）的典范价值。