综述：阿司匹林与胃癌风险的剂量-反应关系：一项系统综述和荟萃分析

本综述通过分析2014-2024年6项队列研究（覆盖150万参与者），首次量化了阿司匹林（COX抑制剂）剂量与胃癌（GC）风险的非线性负相关关系（最高剂量组RR=0.73，95%CI:0.57–0.94），尤其对亚洲人群保护效应更显著，为胃癌化学预防（chemoprevention）提供了循证依据。

　　

Abstract
胃癌（GC）作为全球第五大高发恶性肿瘤和第四大癌症死因，每年导致78.4万死亡病例。近年研究发现，环氧化酶（COX）抑制剂阿司匹林可能通过抑制COX-2过表达降低胃癌风险，但剂量效应关系尚不明确。

Introduction
胃癌的发病机制涉及幽门螺杆菌（H. pylori）感染诱导的COX-2过表达等途径。尽管阿司匹林（COX-1/COX-2双重抑制剂）的化学预防作用被广泛探讨，但既往研究未明确剂量-风险关系。

Search strategy
系统检索2014-2024年PubMed、Embase和Web of Science数据库，筛选标准包含阿司匹林（ASA）剂量与胃癌风险的原始研究。

Literature search results
初筛3425篇文献后，最终纳入6项队列研究（2016-2020年发表），总样本量超150万。

Discussion
• 剂量效应：最高剂量组胃癌风险降低27%（RR=0.73），呈现非线性剂量反应曲线
• 地域差异：亚洲人群风险降幅更显著（vs.非亚洲人群）
• 机制推测：COX-2抑制可能阻断H. pylori诱导的炎症-癌变转化

Conclusion
本研究首次证实阿司匹林剂量与胃癌风险存在梯度关联，为个性化化学预防策略提供依据。未来需进一步探索最佳剂量窗口和种族特异性效应。

CRediT authorship contribution statement
通讯作者Siyu Liu负责研究设计与方法论，第一作者Shan Zhang完成数据收集与初稿撰写，Jikang Shi进行语言润色。

Funding
研究受广东省基础与应用基础研究基金（2024A1515012768）支持。