综述：儿童心肾代谢健康与原始预防

（编辑推荐）本综述系统阐述儿童心肾代谢综合征（CKM syndrome）的定义、分期及流行病学特征，强调肥胖（Stage 1）作为核心驱动因素，提出基于社会生态框架的早期筛查和跨学科干预策略，为心血管-肾脏-代谢（CVD-CKD-metabolic）共病管理提供循证依据。

　　

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Key points

心肾代谢综合征（CKM syndrome）是心血管疾病（CVD）、慢性肾病（CKD）与代谢异常（如肥胖、糖尿病）的病理生理交互网络，儿童期以超重/肥胖（Stage 1）为起点，可逐步进展至终末阶段。儿科肥胖作为关键驱动因素，通过炎症、氧化应激和胰岛素抵抗等机制加速器官损伤，凸显早期干预的紧迫性。

Definition and staging

CKM综合征被定义为系统性障碍，其分期模型由美国心脏协会（AHA）提出（见表1）。儿童分期始于代谢风险（Stage 1），随并发症累积可进展至显性器官损害（Stage 4）。

Epidemiology

10%-30%的儿童存在CKM风险因素，与全球肥胖流行趋势一致。低收入群体中，不良社会健康决定因素（如饮食荒漠、医疗资源匮乏）进一步放大风险。

Pathophysiology

脂肪组织功能障碍触发炎症级联反应，导致血管内皮损伤和胰岛素抵抗。肾脏通过肾素-血管紧张素系统（RAS）与心脏形成恶性循环，加速器官功能衰退。

Prevention and management

AHA指南强调生活方式干预（如地中海饮食、运动）的核心地位，Stage 2以上需多学科协作。针对高遗传风险儿童，建议强化代谢指标（如HbA_1c、尿白蛋白/肌酐比值）监测。

Current gaps

社会生态因素与分子机制的交互研究不足，儿童特异性生物标志物（如miRNA、炎症因子panel）开发仍是挑战。

Clinics care points

• 超重儿童需每年筛查血压、血脂和肾功能
• 社区级政策（如校园健康餐）可降低Stage 1人群转化率
• 维生素D³和Omega-3补充可能改善代谢炎症微环境