综述：肥胖与心血管-肾脏-代谢健康：基于种族差异的风险与临床考量

这篇综述系统探讨了肥胖与心血管-肾脏-代谢（CKM）健康的复杂关联，强调种族差异在疾病风险、诊断偏差和医疗资源获取中的关键作用。文章整合了基因组学（如SNPs）、生物标志物（如脂蛋白(a)、CRP）及新型抗肥胖药物（AOMs）的循证数据，提出需通过跨学科协作解决健康不平等问题。

　　

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Key points

• 肥胖与心血管、肾脏及代谢健康存在复杂相互作用，肥胖相关并发症的发病率持续上升。
• 社会健康决定因素显著影响个体CKM健康，可能是心血管结局种族差异的根源。
• 单核苷酸多态性（SNPs）差异调节CKM遗传风险，需针对性干预。

Obesity

全球肥胖率自1990年以来增长近两倍，目前影响超10亿人。美国20-44岁成人肥胖率从2009-2010年的32.7%升至2017-2020年的40.9%。NHANES数据显示，黑人（49.9%）和西班牙裔（45.6%）肥胖率显著高于白人（41.4%）和亚裔（16.1%）。

Genetic factors contributing to racial differences

多基因遗传（如GWAS鉴定的SNPs）在CKM健康中起主要作用。例如，FTO基因变异与黑人群体更高的肥胖风险相关，而APOL1高危变异增加非裔慢性肾病风险。

Obesity diagnosis disparities

黑人群体被告知肥胖诊断的概率更低（NHANES 2009-2016），且内脏脂肪分布存在种族差异，可能导致低估代谢风险。

Utility of biomarkers

脂蛋白(a)水平在黑人中普遍较高，而瘦素/脂联素比值在西班牙裔肥胖者中更显著。HbA_1c对糖尿病诊断的阈值可能因种族而异。

Obesity Management and Access to AOMs

新型抗肥胖药物（如GLP-1受体激动剂）虽具心血管保护作用，但西班牙裔青少年处方率低于非西班牙裔白人，反映医疗资源分配不均。

Addressing disparities

需通过政策改革（如医保覆盖）、社区教育及消除临床偏见（如隐性体重歧视）优化CKM健康公平性。

Future directions

跨学科研究应聚焦晚期慢性肾病（CKD）患者和少数族裔，整合基础与临床数据以开发精准干预策略。

Clinics care points

• 肥胖相关CKM风险存在种族特异性，需结合社会史评估。
• 炎症标志物（如CRP）、利钠肽等生物标志物需按种族分层解读。
• 新型AOMs的公平可及性是改善预后的关键。

Disclosure

作者声明无利益冲突。

（注：全文严格基于原文内容缩编，未新增观点或数据）