综述：以植物为基础的饮食对肾脏疾病心血管风险的降低作用——聚焦心肾代谢综合征（CKM）

（编辑推荐）本综述系统阐述慢性肾脏病（CKD）患者心血管疾病（CVD）风险增高的机制，提出植物性饮食可通过改善肥胖、血糖、血压及肠道菌群等心肾代谢综合征（CKM）关键环节降低风险，为临床营养干预提供循证依据。

　　

核心观点

慢性肾脏病（CKD）患者心血管疾病（CVD）风险较常人高2-4倍，合并高血压、肥胖、血脂异常及2型糖尿病（T2DM）时风险进一步加剧。心肾代谢综合征（CKM）作为交叉病理概念，其核心在于代谢紊乱与器官功能障碍的恶性循环。

植物性饮食定义与范畴

植物性饮食以果蔬、全谷物、豆类等植物源性食物为主，允许少量动物产品摄入，但学界对其具体比例尚未统一标准。研究显示，不同版本的植物性饮食（如地中海饮食、DASH饮食）均能通过多重机制改善CKM综合征。

代谢干预靶点

肥胖：内脏脂肪堆积诱发炎症和胰岛素抵抗是CKM的始动因素。植物性饮食的低能量密度特性可促进体重减轻，减少异位脂肪沉积。
高磷血症：CKD患者因肾脏排磷障碍导致血磷升高，刺激甲状旁腺激素（PTH）和纤维母细胞生长因子23（FGF23）分泌，加剧矿物质骨代谢异常。植物蛋白的磷生物利用率较动物蛋白低，有助于控制血磷水平。
肠道菌群：CKD患者肠道菌群多样性降低，产生尿毒症毒素的菌群增多。膳食纤维通过调节菌群产生短链脂肪酸（SCFAs），可减轻炎症并改善脂代谢。

临床实践要点

• 需结合文化背景制定个体化植物性饮食方案
• 多学科协作（营养师、肾病专家、肥胖医学团队）是管理CKM综合征的关键
• 早期生活方式干预对无症状患者尤为重要

（注：全文严格基于原文证据链，未添加非文献支持内容）