EDTA污染对镁和铁测定的方法依赖性影响：临床化学检测干扰机制与解决方案研究

本研究针对临床检测中EDTA污染导致的Mg2+和Fe2+测定结果偏差问题，系统比较了Roche Cobas c303与Abbott Alinity c两种检测平台对EDTA干扰的敏感性差异。研究发现xylidyl blue法测Mg2+和ferrozine法测Fe2+易受EDTA干扰，而isocitrate dehydrogenase法和ferene法则表现出抗干扰性，为临床实验室选择检测方法提供了重要依据。

　　

在临床实验室检测中，标本采集管错误使用或交叉污染导致的EDTA污染是一个长期存在的难题。这种预分析误差会显著影响多种生化指标的检测结果，其中最为人熟知的是导致假性低钙血症和碱性磷酸酶(ALP)活性降低。然而，关于EDTA对镁(Mg²⁺)和铁(Fe²⁺)测定的影响，既往研究结果存在明显矛盾，不同检测平台报告的结果差异显著。这种不确定性给临床实验室的质量控制和结果解释带来了巨大挑战。

为解决这一关键问题，研究人员开展了一项系统研究，比较了两种主流检测平台——Roche Cobas c303和Abbott Alinity c对EDTA干扰的敏感性差异。研究通过建立剂量-反应模型，首次量化了导致50%检测值下降的EDTA浓度(EC50_[EDTA])和超过允许性能限值(APL_[EDTA])的临界浓度。这项重要研究成果发表在《Clinica Chimica Acta》杂志上，为临床实验室选择抗干扰检测方法提供了科学依据。

研究采用了多种关键技术方法：通过制备不同EDTA浓度的血浆和血清样本池建立干扰模型；使用Hill-Langmuir方程进行剂量-反应曲线拟合；在两种检测平台上平行测定Mg²⁺、Fe²⁺、Ca²⁺和ALP；采用Deming回归进行方法学比较；基于加拿大医疗质量认证研究所的标准确定性能限值。样本来源于锂肝素抗凝血浆和血清分离管收集的残余标本。

研究结果部分，"Abstract"显示：使用isocitrate dehydrogenase法测定Mg²⁺对EDTA具有抗性，而xylidyl blue法的EC50_[EDTA]为0.78-1.18 mmol/L。ferene法测Fe²⁺不受EDTA影响，而ferrozine法的EC50_[EDTA]高达5.6-8.86 mmol/L。Ca²⁺和ALP在Abbott平台表现出更高的EDTA耐受性。

"Results"详细数据表明：xylidyl blue法测Mg²⁺的APL_[EDTA]仅为0.16-0.34 mmol/L，而酶法基本不受影响。两种Ca²⁺测定方法都易受EDTA干扰，但Roche的NM-BAPTA法(EC50_[EDTA] 1.20-1.49 mmol/L)比Abbott的Arsenazo-III法(1.67-1.89 mmol/L)更敏感。对于ALP，Roche法(EC50_[EDTA] 2.25-2.93 mmol/L)也比Abbott法(2.69-3.94 mmol/L)更易受影响。

"Discussion"部分深入分析了这些发现的意义：传统认为的低镁血症作为EDTA污染标志物的观点仅适用于染料结合法，而酶法测定结果可靠。研究解释了ferene与ferrozine结构差异导致的抗干扰性不同，ferene的更高摩尔吸光度和3:1结合比例使其在EDTA存在时仍能准确测定Fe²⁺。值得注意的是，标准K₂EDTA管(6.16 mmol/L)的浓度足以影响除Abbott平台Mg²⁺和Fe²⁺外的所有测定。

这项研究具有重要的临床应用价值：首先，明确了EDTA干扰存在显著的方法依赖性，实验室应优先选择抗干扰方法；其次，建立了EDTA影响的量化标准，有助于识别标本污染程度；最后，修正了传统认知，指出低镁和低铁并非EDTA污染的可靠标志。这些发现将显著提高临床化学检测的质量和可靠性，为实验室方法选择和结果解释提供了关键依据。