T2 mapping定量技术在急性心肌炎精准诊疗中的应用：心血管磁共振成像的突破性进展

本研究针对急性心肌炎心肌水肿定量评估难题，通过回顾性分析141例符合Lake Louise标准的患者CMR数据，首次揭示T2 mapping值与高血压、左室射血分数(LVEF)降低、纵向应变受损及间隔晚期钆增强(LGE)显著相关，为炎症程度无创量化提供了新依据。

　　

心肌炎作为威胁中青年健康的重要炎症性疾病，其诊断长期依赖心内膜活检等有创手段。尽管心血管磁共振(CMR)技术通过Lake Louise标准实现了无创诊断，但传统T2加权成像对心肌水肿的评估仍存在主观性强、定量困难等局限。随着精准医学时代到来，临床亟需能客观反映炎症程度的生物标志物。

中国研究人员在《Clinical Radiology》发表的研究，创新性应用T2 mapping技术对141例急性心肌炎患者(平均年龄41.12±19.64岁)进行定量分析。研究采用回顾性队列设计，所有患者均符合急性临床表现和CMR诊断标准。通过多参数CMR扫描获取T2 mapping值，并结合LVEF、LGE范围等指标进行相关性分析。

关键技术包括：1) 符合Lake Louise标准的CMR扫描方案；2) T2 mapping定量分析技术；3) 左心室功能评估(包括LVEF和纵向应变)；4) 晚期钆增强(LGE)病灶定位。

【结果】
Aims：建立T2 mapping与临床指标的关联模型。结果显示平均T2值为60.12±6.28 ms，显著高于正常参考范围。

Material and method：队列中男性占比80.1%(113/141)，高血压患者T2值升高尤为显著(p=0.039)，提示血压调控可能影响炎症进程。

Results：多变量回归发现LVEF降低(Beta=?2.584,p=0.014)和LGE范围扩大(Beta=2.166,p=0.034)是T2值升高的独立预测因子。间隔LGE阳性者T2值更高(p=0.023)，证实炎症分布具有区域特异性。

Conclusion：T2 mapping值与心肌损伤标志物呈强相关性，为疾病分层提供了客观量化工具。

该研究首次系统论证T2 mapping在急性心肌炎预后评估中的价值：1) 证实其与LVEF、LGE等金标准参数的相关性；2) 揭示高血压对炎症反应的潜在影响；3) 建立可重复的定量评估体系。这些发现将推动CMR从形态学诊断向功能定量评估转型，对实现个体化治疗具有里程碑意义。值得注意的是，研究中T2值升高与纵向应变受损的关联(p=0.002)，为亚临床心功能损伤的早期识别提供了新思路。未来研究可进一步探索T2 mapping动态监测在指导免疫调节治疗中的应用价值。