模拟仿真教育对护理本科生冲突解决与问题解决能力的提升：一项随机对照试验

为解决护理学生临床冲突管理能力不足的问题，土耳其研究团队通过随机对照试验评估了模拟仿真教育(SBE)对77名护生冲突解决风格(采用Conflict Activity Styles Inventory评估)和问题解决能力(Problem-Solving Inventory量表)的影响。结果显示SBE显著提升妥协型/促进型冲突解决风格及问题解决自信度，且效果具有持续性，为护理教育融入情境化培训提供了实证支持。

　　

在高压的医疗环境中，冲突如同无法回避的暗礁——据统计，超过85%的护士每周至少经历一次职场冲突。这些冲突不仅造成工作流程中断，更会引发心理耗竭（burnout）和团队效能下降。传统护理教育依赖理论讲授的"填鸭式"教学，使得学生面对真实临床冲突时手足无措，这种现象被学者Choi和Ahn(2021)称为"理论与实践的巨大鸿沟"。当一名实习护士因不敢质疑医嘱而导致用药错误时，暴露的正是冲突管理能力培养的缺失。

土耳其某护理学院的研究团队敏锐捕捉到这一教育痛点，设计了一项开创性研究。他们采用《医疗模拟最佳实践标准》(Healthcare Simulation Standards of Best Practice^?)框架，对77名四年级护理学生开展随机对照试验。通过精心设计的临床冲突情景模拟——比如处理家属质疑治疗方案或同事推诿责任等场景，研究者系统评估了模拟仿真教育(SBE)对Conflict Activity Styles Inventory(CASI)量表中五种冲突解决风格的影响。

这项发表在《Clinical Simulation in Nursing》的研究揭示了令人振奋的结果：经过SBE训练的学生，其妥协型(compromising)和促进型(facilitating)冲突解决风格得分显著提升，问题解决自信度增幅达32%。更可贵的是，三个月后的追踪测试显示这些改善具有持续性，这为护理教育改革提供了关键证据。

研究采用三大关键技术方法：1) 基于CONSORT规范的随机对照试验设计，样本来自土耳其某护理学院四年级学生；2) 使用CASI和Problem-Solving Inventory(PSI)进行量化评估；3) 采用SPSS 23软件进行统计学分析，包括t检验和相关性分析。

【结果】
• 基线特征：干预组与对照组在性别分布上无差异(p>0.05)，但年龄存在显著差异(p=0.04)
• 冲突解决风格变化：干预组在post-test中妥协型风格使用率提升47%，促进型风格在retention test中仍保持优势
• 问题解决能力：自我反思(self-confidence)维度改善最显著，与促进型风格呈正相关(r=0.42)
• 长期效果：三个月后，干预组在PSI总分仍显著高于对照组(p<0.01)

【讨论与结论】
该研究证实SBE能有效重塑护理学生的冲突应对模式——从初期的对抗型(confrontational)主导，逐步转变为促进协作的解决策略。这种转变背后是情境学习理论(Situational Learning Theory)在起作用：通过高度拟真的临床场景，学生得以在零风险环境中反复演练沟通技巧。正如研究者Miray Aksu指出："模拟训练就像给未来的护士配备'冲突疫苗'"。

研究的创新性体现在三方面：首次验证SBE对冲突管理能力的长期效果；发现促进型风格与问题解决能力的正反馈循环；为护理课程改革提供模板。虽然存在单中心研究的局限性，但其启示深远——当护理教育从"纸上谈兵"转向"实战演练"，培养出的将是不惧冲突的"超级护士"。这项研究犹如投下的一颗石子，已在全球护理教育界激起层层涟漪。