青少年癫痫与糖尿病患者物质使用、抑郁及焦虑的横断面比较研究

本研究针对慢性病青少年心理健康问题，通过横断面设计比较癫痫(AWE)与糖尿病(DP)患者中物质使用、抑郁和焦虑的差异。采用尿液毒理学筛查和标准化量表(ASQ-AV、DASS-21)对143名14-18岁患者进行评估，发现两组抑郁(76.4% vs 73.2%)、焦虑(68.1% vs 69.0%)无显著差异，但AWE组成瘾倾向显著更高(p=0.018)，提示需针对性干预慢性病青少年的心理健康管理。

　　

慢性神经系统疾病和代谢性疾病对青少年心理健康的影响日益受到关注。癫痫(Epilepsy)作为儿童期常见的神经系统疾病，以反复发作为特征，其患者出现精神共病的风险是普通人群的5倍。与此同时，糖尿病(Diabetes Mellitus)在青少年中的发病率持续攀升，尤其是伴随肥胖流行的2型糖尿病(T2DM)。这两类慢性病患者普遍面临抑郁、焦虑等情绪障碍，且可能通过自我用药行为导致物质滥用(Substance Use)，形成恶性循环。然而，现有研究多聚焦单一疾病，缺乏对两类疾病心理负担的系统比较。为此，伊朗设拉子医科大学的研究团队在《Epilepsy》发表论文，通过横断面研究揭示癫痫与糖尿病青少年心理健康差异。

研究采用标准化工具组合：通过尿液毒理学筛查客观检测物质使用情况，采用青少年物质滥用问卷(ASQ-AV)评估成瘾倾向，使用抑郁焦虑压力量表(DASS-21)量化情绪状态。样本来自设拉子Namazi医院2023-2024年收治的143名14-18岁患者（72例AWE，71例DP），严格遵循专业医师诊断标准。

结果部分呈现以下发现：

1. 人口学特征：两组在性别、年龄、病程等基线数据上无统计学差异，保证比较有效性。
2. 情绪障碍流行率：抑郁症状检出率惊人（AWE 76.4%，DP 73.2%），焦虑症状亦高达68%左右，远超普通青少年平均水平。
3. 物质使用差异：虽然实际检出率较低（AWE 7% vs DP 1.4%），但ASQ-AV量表显示AWE组成瘾倾向评分显著更高(p=0.018)，提示潜在风险。
4. 性别与病程影响：女性患者和长期病程者焦虑水平更突出，凸显特殊人群的心理脆弱性。

讨论部分指出三大核心价值：

1. 临床警示：无论癫痫或糖尿病，青少年患者均存在未被充分关注的情绪危机，76%的抑郁检出率要求常规临床实践整合心理健康筛查。
2. 机制探讨：AWE组更高的成瘾倾向可能反映神经系统病变对奖赏通路(Reward Pathway)的直接影响，或癫痫药物与多巴胺系统的交互作用。
3. 干预靶点：针对女性患者和长期病程者应设计强化心理支持方案，对AWE需特别防范物质滥用行为转化。

该研究首次在控制慢性病混杂因素基础上，揭示癫痫特有的神经精神风险模式，为制定差异化心理干预策略提供循证依据。局限性包括单中心设计可能影响结果外推性，未来需扩大样本验证。论文最后强调，将心理健康监测纳入慢性病管理标准流程的时代已经到来。