儿童局灶性癫痫患者从奥卡西平过渡至艾司利卡西平的夜间转换：安全性与耐受性研究

本研究针对奥卡西平（OXC）在儿童局灶性癫痫治疗中存在的副作用（如头晕、嗜睡）及每日两次给药导致的依从性问题，探讨了夜间直接转换为艾司利卡西平（ESL）的可行性与临床效益。通过回顾性队列分析60例6-18岁患者数据，证实ESL以0.89:1的中位剂量转换比实现78.3%的12个月保留率，且80%因OXC副作用转换的患者症状缓解。该研究为优化儿科癫痫治疗策略提供了循证依据。

　　

在儿童癫痫治疗领域，奥卡西平（OXC）虽是主流选择，但其每日两次的给药频率和常见副作用（如头晕、嗜睡）常影响长期治疗依从性。更棘手的是，OXC代谢产生的（R）-利卡西平被认为与不良反应相关，而结构相似的艾司利卡西平（ESL）却能通过选择性代谢为（S）-利卡西平（比例达19:1）和每日单次给药优势，成为潜在替代方案。然而，这种转换在儿童群体中的安全性和效果缺乏实证支持。为此，韩国三家三级医院的研究团队开展了一项回顾性研究，成果发表于《Epilepsy》。

研究通过分析2022-2024年间60例6-18岁局灶性癫痫患者的医疗记录，评估OXC至ESL的夜间直接转换效果。采用真实世界数据收集方法，重点监测保留率、癫痫发作负荷变化及不良反应。

结果
1. 患者特征
队列中位年龄15岁，60%为女性，病因以未知型（53.3%）和先天性结构异常（15%）为主。初始ESL剂量中位数为13.7 mg/kg/day，OXC/ESL转换比中位数为0.89。

2. 治疗持续性
ESL的3/6/12个月保留率分别为86.7%、84.2%和78.3%，年龄分层（<12岁vs 12-18岁）无显著差异。10例停药患者中80%因疗效不足回归OXC，且多在转换后2个月内发生。

3. 安全性优势
所有因OXC副作用转换的患者（21.7%）均报告症状缓解，印证ESL代谢选择性（（S）-利卡西平主导）的临床价值。

结论与意义
该研究首次证实儿童群体中OXC至ESL的夜间转换具有高安全性和耐受性，尤其对OXC不耐受患者展现出明确优势。ESL的每日单次给药特性可提升儿科用药依从性，而其代谢特性可能减少（R）-利卡西平介导的不良反应。这一发现为临床实践提供了重要参考，但需进一步随机对照试验验证长期疗效差异。研究同时提示，钠通道阻滞剂（如ESL）的慢失活机制可能成为未来抗癫痫药物开发的新靶点。