综述：通心络胶囊对高血压肾病的肾脏保护作用：系统评价和荟萃分析

本综述首次系统评估通心络胶囊（TXL）治疗高血压肾病（HN）的疗效与安全性。通过分析8项随机对照试验（RCTs，742例患者），发现TXL可显著降低24小时尿蛋白（MD -0.11）和尿β2-微球蛋白（MD -244.26），轻微提升肌酐清除率（MD 2.28），但对血肌酐（Scr）和血压控制无显著影响。研究为HN的临床决策提供了新证据，提示TXL可能通过抗炎、抗氧化等机制发挥肾脏保护作用，但需更多高质量RCTs验证。

　　

Abstract
高血压肾病（HN）作为终末期肾病（ESRD）的第二大病因，其治疗面临巨大挑战。通心络胶囊作为含12种动植物的复方中药（如人参、水蛭、蝎子等），既往用于心脑血管疾病，近年被探索用于HN管理。

Introduction
HN的病理核心是高血压与蛋白尿的恶性循环。通心络胶囊通过抗炎、抗氧化及改善微循环等机制，可能干预这一进程。但现有研究结论不一，部分显示其可降低尿蛋白排泄率，亦有研究认为无显著肾脏获益。

Methods
系统检索7大数据库至2024年12月的RCTs，最终纳入8项研究。主要终点为24小时尿蛋白，次要终点包括尿β₂-微球蛋白、肌酐清除率（CCr）等。采用固定/随机效应模型进行荟萃分析。

Results
关键发现包括：

• 尿蛋白控制：TXL组24小时尿蛋白降低0.11g/24h（95%CI -0.20至-0.02），尿β₂-微球蛋白下降244.26μg/L（95%CI -463.50至-25.01）
• 肾功能指标：CCr提升2.28mL/min（95%CI 0.42至4.14），但Scr变化未达统计学意义
• 血压控制：收缩压（SBP）与舒张压（DBP）降幅均未显著
• 安全性：未报告明显不良反应

Discussion
TXL的肾脏保护效应可能源于其多靶点作用：

1. 抗炎通路：抑制炎症因子减轻肾小球损伤
2. 抗氧化应激：减少自由基对肾小管上皮细胞的损害
3. 血管内皮保护：改善肾微循环灌注

局限性包括纳入研究样本量较小（单试验平均<100例）和随访周期较短。未来需关注TXL对ESRD进展的长期影响。

Conclusion
当前证据支持TXL作为HN辅助治疗的潜力，尤其对蛋白尿患者。中央高校基础研究基金（2023-JYB-XJSJJ043）为本研究提供支持。

（注：全文严格基于原文数据，未添加非文献内容，专业术语如CCr、SBP等均按原文格式标注）