子宫内膜异位症患者宫内膜中具核梭杆菌的丰度与疾病严重程度无显著相关性

本研究针对子宫内膜异位症（Endometriosis）患者宫内膜中具核梭杆菌（Fusobacterium nucleatum）的潜在作用展开探索。通过回顾性病例对照设计，采用qPCR技术分析92例样本，发现无论疾病严重程度（按rASRM分期），具核梭杆菌丰度均无组间差异（P>0.05），否定了该菌作为生物标志物的可能性，为厘清微生物群与子宫内膜异位症的复杂关系提供新证据。

　　

研究背景
子宫内膜异位症（Endometriosis）作为困扰10%育龄妇女的慢性炎症性疾病，其发病机制至今仍是未解之谜。近年来，随着人类微生物组计划的推进，研究者开始关注生殖道菌群与妇科疾病的潜在关联。2022年日本团队在《Science Translational Medicine》首次报道卵巢子宫内膜异位症患者的宫内膜中存在具核梭杆菌（Fusobacterium nucleatum）的异常定植，这种通常与牙周炎和结直肠癌相关的病原体能否成为普适性生物标志物引发学界热议。然而，不同解剖部位病灶的微生物特征是否存在差异？菌群变化是否与疾病严重程度相关？这些问题亟待解答。

研究设计与方法
宾夕法尼亚大学团队基于Endomarker研究队列（PMID: 29524590），纳入55例子宫内膜异位症患者（按rASRM分期：42例轻度、13例中重度）和37例对照，采用双试剂盒（QIAamp DNA Microbiome Kit与IndiSpin? Pathogen Kit）提取宫内膜DNA，通过设计属特异性（Fusobacterium spp.）和种特异性（F. nucleatum）引物进行定量PCR（qPCR），使用ΔCt法分析相对丰度。

研究结果

1. 总体比较：病例组与对照组在属水平（P=0.258）和种水平（P=0.738）均无统计学差异，具核梭杆菌检测率仅为3.6%（病例组）vs 5.4%（对照组）。
2. 疾病分层分析：轻度组与中重度组比较，属水平P=0.1465，种水平P=0.2936，排除了疾病严重程度的影响。
3. 技术验证：阳性对照样本（含F. nucleatum ATCC 25586）的Ct值稳定在16-18循环，阴性对照未检出扩增，证实检测体系可靠性。

结论与意义
该研究首次系统评估了非卵巢型子宫内膜异位症患者的宫内膜菌群特征，明确否定了具核梭杆菌作为诊断标志物的可能性。值得注意的是，此结论与日本团队在卵巢型病灶中的发现形成鲜明对比，提示子宫内膜异位症可能具有部位特异性的微生物谱。从临床转化角度看，该成果避免了不必要的微生物检测方案推广，为后续研究指明了方向——应重点关注其他菌属（如普雷沃菌属）或局部免疫微环境改变。论文发表于妇产科顶刊《Fertility and Sterility》，为微生物-宿主互作理论在妇科疾病中的应用提供了重要边界条件。