老年初级保健患者潜在不适当处方干预措施的系统评价与荟萃分析：用药安全与临床结局的关联性研究

【编辑推荐】来自国际团队的研究人员通过系统评价与荟萃分析（PRISMA），评估了针对老年初级保健患者潜在不适当处方(PIM)的干预措施。研究发现，干预措施可安全减少0.5种药物/患者（SMD -0.25），但对住院率(RR 0.95)和全因死亡率(RR 0.94)无显著影响，为优化老年用药方案提供循证依据。

　　

这项系统评价与荟萃分析深入探讨了针对老年(≥65岁)初级保健患者的潜在不适当处方(Potentially Inappropriate Prescribing, PIP)干预措施。研究人员检索了MEDLINE、Embase和Cochrane Central数据库，纳入了118项随机对照试验(RCT)，涵盖417,412名社区或长期护理机构居住者。

采用PRISMA指南和随机效应模型分析显示，干预措施显著减少了处方药物数量(标准化均值差SMD=-0.25，相当于每位患者减少约0.5种药物)。然而，在药物相关不良事件(非严重ADR RR=0.92)、致伤性跌倒(SMD=0.01)、生活质量(SMD=0.09)等次要结局指标上未观察到显著改善。值得注意的是，急诊就诊(RR=1.02)、住院率(RR=0.95)和全因死亡率(RR=0.94)的95%置信区间均跨越无效线，提示临床重要性有限。

研究者强调，虽然干预措施能安全精简老年用药方案，但需通过标准化评估工具(I²检验显示异质性)进一步验证对硬终点的影响。这项研究为临床决策提供了重要启示：在初级保健场景中实施PIP干预时，应平衡药物精简目标与患者整体健康结局的监测。