加纳萨凡纳地区COVID-19大流行重新分类后疫苗接种持续意愿研究：影响因素与应对策略

本研究针对COVID-19大流行被世界卫生组织（WHO）重新分类为“非国际关注的突发公共卫生事件（PHEIC）”后，加纳萨凡纳地区居民疫苗接种意愿的变化展开调查。通过横断面研究分析发现，83.8%的受访者愿意继续接种疫苗，但城市居民（AOR=0.78）和中等教育人群（AOR=0.64）接种意愿显著降低，而疫苗倡导者（AOR=8.4）接种意愿更高。研究为非洲地区在后疫情时代制定精准干预策略提供了关键数据支持。

　　

当世界卫生组织在2023年宣布COVID-19不再构成“国际关注的突发公共卫生事件（PHEIC）”时，全球公共卫生系统面临新挑战：如何维持疫苗接种动力？这一问题在医疗资源有限的非洲地区尤为紧迫。加纳作为西非疫苗接种率较高的国家（截至2023年11月，36.2%人口完成基础免疫），其北部萨凡纳地区的特殊性在于：既是跨境人口流动枢纽，又存在显著的城乡差异。这项发表在《IJID Regions》的研究，首次揭示了后疫情时代非洲地区疫苗接种行为的影响机制。

研究团队由加纳卫生服务机构与世卫组织专家联合组成，采用多阶段整群抽样技术，在萨凡纳地区三个典型区域（北贡贾、西贡贾、萨乌拉-图纳-卡尔巴）收集2,500份电子问卷。通过基于健康信念模型（Health Belief Model, HBM）设计的调查工具，结合双变量与多变量逻辑回归分析，系统评估了社会人口学因素与疫苗接受度的关联。

主要结果

1. 高接种率与潜在隐患并存
数据显示72%受访者已完成基础免疫（2剂或1剂强生疫苗），高于加纳全国平均水平（55.9%）。但令人警惕的是，405名拒绝接种者中，74.6%因担忧不良反应却步，另有12.3%错误认为“COVID-19已消失”。

2. 城乡差异的逆转现象
与传统认知相反，城市居民接种意愿显著低于农村（OR=0.78）。深度分析发现，西贡贾城区居民拒绝率达23.6%，而农村仅17.1%。研究者认为这与城市社交媒体误导信息泛滥有关，例如流传“疫苗导致不孕”等谣言。

3. 教育水平的双刃剑效应
中等教育人群（secondary education）呈现最低接种意愿（AOR=0.64），显著低于未受教育群体。这可能源于该群体具备基础科学素养却缺乏批判性思维能力，易被片面信息误导。而高等教育人群（tertiary education）因更理解疫苗原理，接种意愿回升至82%。

4. 倡导者的关键作用
92.1%受访者愿意劝说他者接种，其中87.2%自身也接受疫苗。但存在13%“言行不一”的倡导者，其动机可能涉及社区工作者津贴等外部因素。数学模型显示，有效倡导可使接种概率提升8.4倍（95% CI: 6.18-11.41）。

讨论与启示
这项研究颠覆了“城市=高健康素养”的固有认知，揭示非洲地区中等教育人群成为疫苗犹豫新焦点。作者建议采取三项针对性措施：
1）建立“社区科学传播者”网络，由完成免疫的教师、宗教领袖等培训后驳斥谣言；
2）在初级卫生保健机构设置不良反应快速响应小组，及时处理接种后发热等常见反应；
3）将疫苗教育纳入中学课程，培养青少年科学思辨能力。

研究局限性在于未区分疫苗类型（如阿斯利康与辉瑞的接受度差异）及未追踪实际接种行为。但作为首份聚焦非洲后疫情时代疫苗动态的实证报告，其价值在于警示：即使在高接种率地区，认知偏差仍可能引发免疫屏障崩塌。这对其他发展中国家制定过渡期防疫策略具有重要参考意义。