埃塞俄比亚东部监狱抑郁流行病学调查：患病率、危险因素及临床特征分析

本研究针对埃塞俄比亚东部监狱委员会在押人员的抑郁问题，采用横断面设计和BDI-II量表评估，发现61.9%的囚犯存在抑郁症状（95%CI:55.2-68.6%），其中慢性疾病、自杀意念、社会支持不足及18-33岁年龄层为关键风险因素（AOR=2.73-7.72）。该研究为非洲监狱心理健康干预提供了首个区域性循证数据，对改善矫正机构精神卫生服务具有重要政策意义。

　　

在全球化精神健康危机背景下，监狱人群的抑郁问题长期被忽视。世界卫生组织(WHO)数据显示，抑郁已成为全球致残首要原因，预计203年将升至第二位。而监狱环境特有的隔离、暴力和社会关系断裂等因素，使在押人员成为抑郁高发群体。埃塞俄比亚作为非洲人口大国，其监狱系统长期面临心理健康资源短缺问题，但东部地区相关研究尚属空白。

为填补这一知识缺口，Haramaya大学健康与医学科学学院的研究团队在2022年5-6月开展了一项开创性研究。这项发表在《International Journal of Africa Nursing Sciences》的论文，首次系统评估了埃塞俄比亚东部Harari地区监狱委员会的抑郁流行病学特征。研究采用机构性横断面设计，通过简单随机抽样选取210名在押人员，使用21项贝克抑郁量表第二版(BDI-II)结合结构化问卷，全面采集了人口学特征、临床病史、监禁环境等数据。

关键技术方法包括：1)采用BDI-II量表(截断值≥11分)进行抑郁筛查，该量表经埃塞俄比亚本土验证具有良好信效度(Cronbach's α=0.84)；2)应用奥斯陆社会支持量表(OSSS-3)评估社会支持水平；3)通过多变量logistic回归分析确定抑郁相关因素；4)所有数据分析使用SPSS 25软件完成。

研究结果揭示：

1. 抑郁患病率与严重程度
   61.9%的在押人员存在抑郁症状(95%CI:55.2-68.6%)，其中轻度抑郁占27.1%，中度25.7%，重度8.1%，极重度1%。这一数据显著高于普通人群，凸显监狱环境的心理健康风险。

2. 人口学特征关联
   18-25岁囚犯抑郁风险是65岁以上组的7.72倍(AOR=7.72,95%CI:1.64-8.45)，26-33岁组风险为5.28倍(AOR=5.28,95%CI:1.08-6.81)，证实青年在押群体存在特殊脆弱性。

3. 临床危险因素
   慢性疾病患者抑郁风险增加2.73倍(AOR=2.73,95%CI:1.31-5.23)，41.4%的抑郁患者伴有肾病(31%)或消化性溃疡(24.1%)等躯体疾病，反映身心共病现象的严重性。

4. 心理社会因素
   有自杀意念者抑郁风险提升2.13倍(AOR=2.13,95%CI:1.03-4.86)，而社会支持不足者的风险达2.91倍(AOR=2.91,95%CI:1.03-6.24)，突显心理干预的紧迫性。

讨论部分指出，该研究首次量化了埃塞俄比亚东部监狱的抑郁负担，其61.9%的患病率高于多数国际报道，可能源于当地特殊的监禁条件、医疗资源匮乏和文化因素。青年囚犯的高风险状态可能与神经发育关键期遭遇监禁应激有关，而慢性疾病与抑郁的强关联则提示监狱医疗系统需要整合精神卫生服务。

研究结论强调，Harari地区监狱委员会需与政府及非政府组织合作，针对高风险群体(青年、慢性病患者、社会孤立者)建立抑郁筛查机制。这不仅关乎在押人员权益保障，更可能通过改善心理健康状况降低再犯率。该研究为非洲监狱心理健康政策的制定提供了关键证据，其方法学框架也可推广至其他资源有限地区的矫正机构。值得注意的是，研究采用的BDI-II量表虽经本土化验证，但作为筛查工具可能存在假阳性风险，未来研究需结合临床访谈以提高诊断准确性。