体重与BMI对非减重手术后静脉血栓栓塞症临床表现及预后的影响：基于RIETE注册表的真实世界研究

来自国际多中心团队的研究人员针对体重和BMI如何影响非减重手术后静脉血栓栓塞症(VTE)的临床表现这一临床难题，通过分析RIETE注册表中3196例患者数据发现：随着BMI升高，肺栓塞(PE)发生率显著增加(正常体重49.4%→肥胖58.5%)，且肥胖患者血栓事件更早发生(多在药物预防停止后)；值得注意的是，体重>100kg患者出血风险仅3.7%，而正常体重组死亡率高达12.2%。该研究为肥胖患者血栓预防策略优化提供了重要循证依据。

　　

这项基于国际静脉血栓栓塞登记系统(RIETE registry)的研究揭示了体重与血栓事件的微妙关系：在3196例接受非骨科手术的患者中，超重和肥胖群体占比高达68.7%。有趣的是，体重秤上的数字与血栓"旅行"路线密切相关——BMI每上升一个台阶，血栓"改道"肺部的概率就显著攀升（正常BMI者PE发生率49.4%，而肥胖组飙升至58.5%）。更令人警惕的是，肥胖患者的血栓似乎格外"性急"，多在停用预防药物后便迫不及待地现身，且从手术到确诊的中位时间明显短于体重较轻者。

数据还展现了体重与出血风险的"跷跷板效应"：体重突破100kg大关的患者，出血风险骤降至3.7%，而不足50kg的娇小体型群体却要承受15.2%的出血概率。死亡率的体重梯度同样引人深思——正常体重组12.2%的死亡率，几乎是肥胖组(5.8%)的两倍有余。这些发现直指当前临床实践中的盲点：对于肥胖患者，血栓预防药物的使用时长和剂量往往未能达到指南推荐标准，这或许解释了为何他们的血栓事件总爱"提前打卡"。