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抗血管内皮生长因子治疗对欧美及北美nAMD/DME患者及照护者的经济负担研究
【字体： 大 中 小 】 时间：2025年06月30日 来源：Ophthalmology and Therapy 2.6
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为解决抗血管内皮生长因子(anti-VEGF)治疗对新生血管性年龄相关性黄斑变性(nAMD)和糖尿病性黄斑水肿(DME)患者及其照护者的经济负担问题，研究人员在7个国家开展横断面调查，量化了治疗相关的直接费用和生产力损失。结果显示，意大利患者(1244�/6月)和美国照护者(3069�/6月)负担最重，频繁注射显著增加负担。该研究为开发长效疗法提供了经济学依据，提示需在卫生技术评估中纳入社会成本考量。
研究背景
视力障碍是全球公共卫生的重要挑战，其中新生血管性年龄相关性黄斑变性(nAMD)和糖尿病性黄斑水肿(DME)是导致不可逆视力丧失的主要原因。抗血管内皮生长因子(anti-VEGF)注射虽是标准疗法，但需频繁就诊(每4-8周一次)，给患者和照护者带来沉重负担。既往研究多关注临床疗效，而治疗对个人经济和生活质量的影响鲜有系统评估。随着人口老龄化加剧，量化这些"隐形成本"对优化医疗决策至关重要。
研究设计与方法
由Genentech公司、耶鲁大学医学院等机构组成的国际团队，在2022年9-12月通过Qualtrics平台对7国(美、加、英、德、法、意、西)的194对患者-照护者进行横断面调查。采用改良"时间-旅行成本法"，收集6个月内治疗相关直接费用(自付药费、交通费)和生产力损失(误工时间折算)。生活质量通过视觉功能问卷简版(VFQ-SF)和照护者生活质量量表(CarerQol)评估。数据经Kantar公司验证，采用国家特异性单位成本进行标准化分析。
研究结果
治疗频率与人口特征
nAMD患者平均年龄69岁，DME患者60岁，照护者中51%为患者子女。nAMD患者62%已退休，37%因视力丧失放弃驾驶。所有国家nAMD患者主要治疗间隔为4周，DME患者为8周。
经济负担差异
意大利患者6个月负担最高(1244�)，其中药费占比达83%；美国照护者负担最重(3069�)，主要来自误工损失(75%)。英国因全民医保，患者自付费用最低(348�)。
注射次数与负担关系
接受6次以上注射的患者负担比1-3次者高78%(欧洲样本)。美国照护者中，高频注射组误工成本达3756�，是低频组的2.4倍。
生活质量影响
患者VFQ-SF平均得分51-58分(满分100)，美国患者最高(58分)。40%照护者报告因照料导致心理健康问题，但51%仍感到"高度满足"。
结论与意义
该研究首次多国量化了anti-VEGF治疗的社会成本，揭示照护者负担常被现行评估体系忽视。结果支持开发长效制剂(如每12-16周给药)可显著降低社会成本，为医保决策提供新依据。研究者建议卫生技术评估(HTA)应纳入照护者负担指标，并优化治疗间隔以改善治疗依从性。论文发表于《Ophthalmology and Therapy》，为眼科疾病管理提供了经济学评估范式。
创新点
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