乐伐替尼治疗不可切除间变性甲状腺癌的多中心真实世界研究：剂量调整与疗效分析

来自多中心的研究人员针对不可切除间变性甲状腺癌(ATC)这一罕见高侵袭性肿瘤，开展了一项乐伐替尼(Lenvatinib)真实世界疗效研究。结果显示，31%的客观缓解率下，初始减量组(5例)的中位总生存期(OS)达6.2个月，显著优于标准24 mg剂量组(2.0个月)，提示剂量调整可能改善耐受性与疗效，为靶向治疗受限的ATC患者提供新选择。

　　

间变性甲状腺癌(Anaplastic Thyroid Carcinoma, ATC)作为恶性程度最高的甲状腺肿瘤，其治疗一直是临床难题。日本批准的抗血管生成药物乐伐替尼(Lenvatinib)虽展现中等疗效，但标准24 mg^每日剂量常因严重不良反应导致治疗中断。这项多中心回顾性研究纳入16例ATC患者，发现减量起始组(31%患者)竟呈现意外优势——中位总生存期(OS)飙升至6.2个月，较标准剂量组延长3倍，无进展生存期(PFS)亦提升至2.4个月。

研究揭示两个关键发现：其一，乐伐替尼对BRAF/RET/NTRK抑制剂不可及的ATC患者仍具治疗价值；其二，突破常规认知的是，初始减量策略可能通过改善耐受性而延长获益。这些结果挑战了"剂量越高疗效越好"的传统观念，为个体化治疗提供重要依据。值得注意的是，标准剂量组1.4个月的PFS与减量组的差异，暗示药物毒副作用可能直接影响肿瘤控制时长。该发现对临床实践具有双重启示：既需重视药物不良反应管理，也应探索优化给药方案的生物学机制。