旅行距离对乳房重建术后患者结局的影响：基于BREAST-Q的多维度分析

为解决地理障碍对乳房重建术后并发症及患者报告结局(PROs)的影响问题，研究人员开展了一项大样本队列研究。通过将5600例患者按旅行距离(0-10至101+英里)分层，评估伤口感染等并发症及BREAST-Q量表(PWBC/PSWB/SATSB/SWB)评分。结果显示除植入组伤口感染率(p=0.005)和SATSB评分在1年(p=0.031)、2年(p=0.008)存在差异外，LME模型证实旅行距离与PROs无显著临床关联(差异<4分)，为患者跨区域就医提供了循证依据。

　　

这项开创性研究揭示了旅行距离与乳房重建术后结局的微妙关联。研究人员对2017-2023年间5600例患者(4202例植入物/1398例自体组织重建)进行分层分析，将通勤半径划分为五个梯度(0-10英里至超100英里)，系统监测了伤口感染、血肿等外科并发症，并采用国际通用的BREAST-Q量表评估四个核心维度：胸部生理状态(PWBC)、心理社会适应(PSWB)、乳房满意度(SATSB)和性健康(SWB)。

令人惊讶的是，尽管植入组患者的伤口感染率显示出距离依赖性差异(p_值=0.005)，但其他并发症在各组间保持稳定。更值得注意的是，线性混合效应模型(LME)拆解数据后发现，通勤距离对患者长期生活质量的影响微乎其微——仅在11-25英里组观察到性健康评分(SWB)较0-10英里组轻微提升(p=0.045)，但差异未达临床最小重要差值(4分阈值)。

特别值得关注的是，乳房满意度(SATSB)在术后1-2年出现统计学波动(1年p=0.031；2年p=0.008)，这种"蜜月期效应"可能反映患者对重建效果的适应过程。最终结论颠覆了传统认知：即便长途跋涉至专科医疗中心，也不会折损手术效果或患者福祉，这为医疗资源优化配置提供了强有力证据。