奥地利医疗保健专业人员心血管疾病二级预防中数字技术的应用现状与障碍：一项在线调查研究

心血管疾病(CVD)二级预防中数字技术(DT)的应用潜力巨大但临床落地困难。奥地利研究人员通过全国性在线调查，探索医疗保健专业人员(HCPs)对DT的使用现状、障碍因素及促进策略。研究发现52%的HCPs已在临床实践中应用DT，主要障碍包括设备用户体验差、缺乏保险报销和患者数字素养不足，而患者安全保证、隐私保护和技术支持是三大促进因素。该研究为优化心血管数字健康干预提供了实施科学依据。

　　

心血管疾病(CVD)长期占据全球死亡原因首位，通过二级预防改善患者预后至关重要。尽管运动为基础的心脏康复(CR)和风险因素管理已被证实有效，但患者长期行为改变依从性仍是重大挑战。数字技术(DT)如健康应用程序和远程康复系统为此带来新机遇——欧洲心脏病学会指南已将移动健康(mHealth)干预列为慢性冠状动脉综合征管理的1A级推荐。然而现实情况是，科学证据与临床实践之间存在明显鸿沟，奥地利等国家的DT应用率仍不理想。

为破解这一困境，奥地利萨尔茨堡大学等机构的研究团队开展了首项全国性调查，聚焦医疗保健专业人员(HCPs)视角下的DT应用障碍与促进因素。这项横断面研究于2021-2022年通过奥地利所有CR中心、心衰疾病管理服务和相关专业协会招募125名多学科HCPs，采用自主开发的问卷收集数据，并运用主题内容分析和多变量统计方法进行解析。

研究方法的关键创新在于：原创问卷基于前期定性研究和文献综述开发，通过认知访谈优化；采用全渠道招募策略覆盖CR全周期（I-IV期）的各类HCPs；同时考察个人特征（如年龄、技术亲和力）与临床实践的关系。

研究结果呈现多维度发现：

HCPs的技术应用现状
尽管64%受访者自评"技术精通"，仅52%实际在临床中使用DT。最常用的是心率监测胸带(49%)和健康应用程序(32%)，如心衰远程监测系统HerzMobil和运动依从性支持应用heartfish。值得注意的是，70%HCPs会向患者推荐DT，但实施率存在显著专业差异——医生推荐可能性是其他专业的7.3倍。

关键障碍三维度
设备层面：用户体验差（如智能手表心率监测不准确）位列障碍榜首；
系统层面：81%受访者指出保险缺位是主要阻碍，另有62%担忧增加工作负担；
患者层面：数字素养不足(76%)和年龄因素(58%)最受关注。定性反馈中，"患者可能过度依赖技术"的担忧被反复提及。

潜在应用场景
组织管理(86%)和治疗文档(83%)被视为DT最具价值场景，这与CR早期阶段复杂的协调需求直接相关。行为支持方面，创建个性化治疗计划(79%)和促进运动依从性(77%)最受期待，反映HCPs对DT赋能长期管理的期待。

个体差异影响
年轻HCPs(<41岁)表现出显著更高的技术亲和力(r_s=0.47)和实施意愿。符合WHO运动建议的HCPs使用DT的可能性是同龄人的2.8倍，暗示生活方式可能影响技术接纳度。

讨论部分揭示了深层次启示：技术实施不仅是设备问题，更是系统变革。奥地利缺乏DT报销机制的状况亟待改变——研究团队指出该国计划2026年建立的报销系统将成关键转折点。但需警惕数字鸿沟：除直接成本外，网络基础设施不足和数字素养差异可能加剧健康不平等。

该研究创新性地提出"数字实施倡导者"概念——那些年轻、技术娴熟且活跃的HCPs可成为推动变革的同伴导师。针对年龄偏见这一隐性障碍，作者建议通过共设计(co-design)让老年患者参与DT开发，这与国际"积极老龄化"理念相呼应。

发表于《JMIR Cardio》的这项研究为心血管数字健康提供了重要路线图：在技术优化方面，需提升医疗级可穿戴设备的准确性；在实施策略上，应建立分层培训体系和报销政策；在研究方向上，呼吁更多真实世界证据来验证DT的成本效益。这些发现不仅适用于奥地利语境，对全球范围内推进数字健康转型同样具有参考价值。