跨性别与性别多元群体疤痕体验的混合方法研究：心理社会影响与临床启示

本研究通过混合方法分析Reddit平台604条跨性别与性别多元群体（TGD）关于疤痕的讨论，揭示性别确认治疗（如乳房切除术、激素注射）与非治疗相关疤痕（如自伤）带来的心理社会压力。研究识别出五大主题：疤痕物理影响、心理困扰、社会认知、疤痕管理策略及积极体验，为优化临床沟通和疤痕治疗政策提供依据。

　　

在当代社会，跨性别与性别多元群体（Transgender and Gender Diverse, TGD）通过性别确认治疗（如手术、激素疗法）缓解性别不安（Gender Dysphoria），但由此产生的疤痕问题长期被忽视。尽管每年美国有约9000例性别确认手术，疤痕对TGD群体的心理社会影响却缺乏系统研究。疤痕不仅可能引发身体形象焦虑和性别不安，其可见性还可能暴露TGD身份，加剧社会歧视。更严峻的是，疤痕治疗常被保险公司视为“美容需求”而拒保，进一步加重该群体的医疗负担。

为填补这一空白，哈佛大学的研究团队通过分析Reddit平台两大TGD社区（r/FtM和r/MtF）的604条疤痕相关讨论，首次全面揭示了TGD群体的疤痕体验。研究采用混合方法，结合定量统计与主题分析（Thematic Analysis），从449条跨男性和155条跨女性帖子中提取出五大核心主题。

关键方法
研究团队通过Reddit关键词搜索获取公开数据，经人工筛选后保留明确提及物理疤痕的帖子。采用归纳式主题分析法（Inductive Thematic Analysis），由三名研究者（含一名非二元性别成员）独立编码并建立共识性代码本，最终识别出反复出现的主题模式。

研究结果

疤痕类型
跨男性群体中，75.3%讨论聚焦乳房切除术疤痕，17.4%涉及睾酮注射疤痕；跨女性群体则更关注自伤疤痕（24.5%）、脱毛疤痕（18.7%）和雌激素治疗疤痕（15.5%）。

主题1：疤痕的物理健康担忧
用户普遍担忧疤痕影响后续治疗可行性，如注射部位纤维化阻碍激素吸收。一名跨男性用户写道：“疤痕组织让我的睾酮注射区域几乎耗尽”。跨女性群体则更关注脱毛或手术疤痕的演变过程。

主题2：心理困扰
疤痕外观不确定性引发强烈焦虑，尤其当医生沟通不足时。一名等待乳房切除术的用户抱怨：“医生语速太快，我甚至没机会问疤痕形状问题”。部分跨女性用户描述疤痕加剧性别不安：“我讨厌身体的每一处，包括自残疤痕”。

主题3：社会认知
23%跨男性帖子提到“被识别为TGD”的恐惧：“我不想因典型的手术疤痕暴露身份”。另有用户遭遇家庭污名化，被指责为“花钱自残”。

主题4：疤痕管理策略
45%帖子分享实用技巧，如术后限制手臂活动以减少疤痕拉伸。创新方法包括疤痕纹身（Tattooing）和激光治疗，但用户常抱怨临床指导不足：“医生从没告诉我如何护理激素贴片导致的疤痕”。

主题5：积极体验
尽管存在困扰，14%用户强调“宁愿有疤也不放弃治疗”。跨男性群体尤其将疤痕视为男性气质的象征：“和其他跨男兄弟比较手术疤痕让我们更亲密”。

结论与意义
该研究首次系统揭示TGD群体疤痕体验的复杂性：既是医疗挑战，也是身份认同的载体。结果呼吁临床改进三方面：1）标准化疤痕护理协议；2）加强医患沟通，尤其需解释疤痕演变规律；3）推动保险公司将疤痕治疗纳入必要医疗范畴。研究还凸显在线社区的互助价值——匿名平台为TGD群体提供了主流医疗体系外的支持网络。未来研究需扩大样本多样性，并针对特定疤痕类型（如自伤疤痕）开发心理干预方案。

发表于《JMIR Dermatology》的这项研究，不仅为TGD健康平等提供实证依据，更启示医疗系统应正视疤痕对边缘群体的多维影响。