移动健康(mHealth)智能居家康复平台对口腔颌面肿瘤患者术后生活质量及功能障碍改善的非随机对照研究

针对口腔颌面头颈肿瘤患者术后居家康复管理不足的问题，本研究开发了整合人工智能(AI)和物联网(IoT)的智能居家康复护理平台。通过非随机对照试验(n=261)发现，该平台显著提升患者3个月时的生活质量(UW-QOL评分β=?68.020, P=.006)和自我管理效能(SUPPH评分β=?13.245, P<.001)，为肿瘤康复护理提供了智能化解决方案。

　　

口腔颌面头颈肿瘤是全球十大高致死率恶性肿瘤之一，每年新增约30万病例。手术作为主要治疗手段，常导致吞咽困难、肩功能障碍和张口受限等并发症，而传统出院后康复面临专业指导缺失、患者依从性差等挑战。尤其在中国，医疗联盟与社区康复中心协调不足，现有移动医疗应用多依赖主观数据录入，准确性和用户体验难以保障。

为解决这些痛点，来自长三角地区四家医院联合团队开发了创新型智能居家康复护理平台。该平台融合移动应用与物联网设备，采用"评估-计划-实施-评价"专业护理流程，通过蓝牙连接的无线血氧仪、食物秤等设备实现客观数据采集。研究纳入261例I-III期术后患者，实验组(n=138)接受3个月平台干预，对照组(n=123)采用常规护理。

关键技术方法包括：1) 基于Android的移动应用与物联网设备集成系统；2) 采用广义估计方程(GEE)分析重复测量数据；3) 使用华盛顿大学生存质量量表(UW-QOL)和健康促进策略量表(SUPPH)评估主要结局；4) 通过Constant-Murley肩关节评分、洼田饮水试验等工具评估功能障碍改善。

【mHealth干预改善生活质量】
UW-QOL评分显示，干预3个月后实验组较对照组显著改善(957.88 vs 911.59，β=?68.020, 95%CI ?116.639~?19.412)。时间效应分析证实，生活质量随时间推移呈阶梯式提升(P<.001)。

【mHealth干预提升自我管理效能】
SUPPH评分在1个月和3个月时实验组分别提高5.76分和11.97分(P<.001)，GEE模型显示组间差异随时间扩大(β_T2=?13.245)，最终达到高效能水平(101.44分)。

【mHealth干预改善功能障碍】
• 肩功能：实验组Constant-Murley评分从60.77提升至84.46，但组间差异未达显著(P>.05)
• 吞咽障碍：实验组有效率94.74% vs 对照组87.50%
• 张口受限：两组改善率分别为84.21%和91.43%

讨论部分指出，该研究首次验证了整合AIoT技术的康复平台在口腔肿瘤领域的应用价值。平台通过三大机制发挥作用：1) 突破时空限制的远程专业指导；2) 物联网设备支持的客观数据监测；3) 多媒体资料库提升健康素养。值得注意的是，主观指标(QOL、SUPPH)改善较客观功能指标更显著，提示技术干预可能优先影响患者心理感知维度。

该研究的创新性体现在：1) 创建首个针对口腔颌面肿瘤的综合性数字康复系统；2) 实现医疗数据从主观报告向客观采集的转变；3) 为长三角区域医疗协同提供示范。未来需通过延长随访期、优化症状集群管理策略进一步提升干预效果。论文发表于《JMIR mHealth and uHealth》，为数字医疗在肿瘤康复领域的应用提供了重要循证依据。