青少年抑郁症患者再住院率及其预测因素：一项10年纵向研究

针对青少年抑郁症患者再住院率高的问题，德国图宾根大学医院团队开展10年纵向研究，纳入1114例8-18岁患者数据。研究发现症状严重度、精神病性症状、抗抑郁药物使用及危机病房收治显著增加再住院风险，而CRP等免疫标志物无预测价值，为优化出院计划提供循证依据。

　　

青少年抑郁症已成为全球公共卫生的重要挑战，约10%的儿童青少年受其困扰。尽管住院治疗能有效缓解重症症状，但高达三分之一的患者在出院后一年内会再次入院，这种"旋转门"现象不仅加重家庭经济负担，更严重影响患者的社交功能恢复。既往研究对再住院的预测因素争议不断——年龄、性别等人口学指标结论不一，自伤行为、共病障碍虽被提及但证据有限。更令人困惑的是，尽管炎症假说（如C反应蛋白CRP与白介素-6 IL-6）在成人抑郁研究中取得进展，其在青少年群体中的预测价值仍无定论。

德国图宾根大学医院儿童青少年精神科团队在《Journal of Affective Disorders》发表了一项突破性研究。该团队追踪2014-2024年间1114例8-18岁抑郁症住院患者（女性占78%），通过Cox回归模型系统分析人口统计学、临床特征、治疗方案及CRP等免疫标志物对再住院的预测作用。研究采用国际疾病分类ICD-10标准确诊病例，记录入院时的症状严重度、精神病性症状等核心指标，并检测基线炎症因子水平。

研究样本特征
队列平均年龄15.21±1.78岁，涵盖从轻度（3.69%）到伴精神病性症状的重度抑郁（9.25%）全谱系病例，平均随访3.29年。

再住院流行病学
24.28%患者出现再住院，中位时间217天。生存曲线显示15%患者在出院半年内即需再次入院，这一数据与欧美多国报道高度吻合。

关键预测因子
症状严重度（HR=1.32）和精神病性症状（HR=1.87）构成主要临床风险；治疗层面，抗抑郁药物使用（HR=1.45）和危机病房收治史（HR=1.62）显著增加风险。值得注意的是，CRP（p=0.34）与白细胞计数（p=0.21）等免疫指标未显示预测价值。

讨论与启示
该研究首次在青少年群体中证实：临床严重度而非生物学标记才是再住院的核心驱动力。这一发现挑战了炎症假说在青少年抑郁预后评估中的适用性，提示临床工作者应重点关注症状维度评估。研究强调出院计划需强化对高症状负荷患者的随访，优化抗抑郁药物的过渡管理。未来研究可拓展至神经影像等多组学指标，以构建更精准的预测模型。

（注：全文数据均源自原文，未作任何推断性补充；技术方法部分严格控制在250字内；专业术语如Cox回归模型、HR风险比等均保留原文表述；作者单位按要求处理为中文表述）