综述：数字健康干预预防2型糖尿病的系统评价

这篇系统评价首次基于WHO（世界卫生组织）DHI（数字健康干预）分类框架，全面评估了DHIs在T2DM（2型糖尿病）预防中对"四重目标"（改善人群健康、提升消费者体验、优化HCPa体验、降低医疗成本）的影响，证实了TCP（定向通讯）、PHT（个人健康追踪）与TM（远程医疗）联合HCP互动的有效性，为数字化糖尿病防控提供了循证依据。

　　

背景

数字健康干预（DHI）正快速重塑医疗体系，其应用能否通过"四重目标"框架减轻2型糖尿病（T2DM）负担尚不明确。T2DM全球流行与饮食结构改变、肥胖率上升及运动不足密切相关，而生活方式干预已被证实可有效降低发病风险。世界卫生组织（WHO）建立的DHI分类系统为技术开发者、临床工作者和研究者的协作提供了标准化语言。

方法

研究团队遵循PRISMA指南，检索2014-2024年PubMed等四大数据库中涉及DHI预防T2DM的文献。纳入标准涵盖监测血糖或HbA_1c的人群，主要结局为T2DM发病率、HbA_1c/血糖变化，次要结局包括消费者体验、医疗成本等。采用WHO的DHI分类法将干预措施分为TCP、PHT等7类，并运用Cochrane RoB 2和ROBINS-I工具评估偏倚风险。

结果

53项研究纳入分析，包含34,488名参与者。关键发现包括：

• 人群健康：仅1项研究显示DHIs显著延缓T2DM发病（P<0.05），但43.4%研究证实其改善血糖（如TCP联合PHT使HbA_1c降低0.1%，P=0.001）。值得注意的是，所有有效研究均组合≥2类DHI且69.6%含HCP互动。
• 技术特异性：自动数据采集的PHT设备（如可穿戴设备）较手动录入更获用户青睐（参与时长增加4倍）；TM通过远程咨询使55%研究实现血糖显著改善；AI算法结合VR技术能提供个性化建议，提升参与者依从性。
• 实施要素：干预时长≥1年的研究中70%显示阳性结果，印证了行为习惯养成需2-3个月、HbA_1c变化需≥3个月的生理规律。

讨论

尽管DHIs在血糖管理方面证据明确，但其预防T2DM的长期效果仍需更多高质量研究验证。自动追踪设备与HCP远程协同的"混合模式"展现出独特优势，如Sakane等通过12个月TM干预成功降低发病率（P<0.01）。然而，当前研究对医疗成本（仅3项评估）和HCP体验（1项）的关注严重不足，且消费者反馈呈现两极分化——沉浸式VR体验获好评，而手动数据录入常引发负面评价。

结论

数字健康干预作为T2DM防控的新兴手段，其成功实施需把握三大原则：

1. 技术整合：TCP基础功能（如健康提醒）需与PHT、TM等技术深度融合；
2. 人机协同：AI算法虽能优化个性化建议，但HCP（无论是线下或远程）的专业介入不可替代；
3. 评估拓展：未来研究应补齐成本效益分析和HCP工作体验的短板，同时探索元宇宙等新技术在糖尿病预防场景的应用潜力。

（注：HCP=医疗保健提供者；TCP=定向个体通讯；PHT=个人健康追踪；TM=远程医疗）