综述：数字糖尿病管理技术对居家2型糖尿病患者血糖控制有效性的系统评价与Meta分析

这篇综述通过系统评价和Meta分析证实，基于数字自我血糖监测（SMBG）的居家糖尿病管理技术可显著改善2型糖尿病（T2DM）患者的糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（PBG）及体重指数（BMI），其核心在于患者高频监测与医疗专业人员（HCPs）的实时个性化指导结合。

　　

背景

2型糖尿病（T2DM）作为一种慢性代谢性疾病，全球患者数量预计将从2022年的5.33亿激增至2045年的7.83亿。传统居家血糖管理依赖人工记录，存在误差率高、医患沟通滞后等问题。而基于蓝牙或局域网技术的数字自我血糖监测（SMBG）设备能自动上传数据至医疗平台，为患者和医疗专业人员（HCPs）提供动态监测支持。

研究方法

团队系统检索了7个中英文数据库，纳入12项随机对照试验（RCTs），共1669名受试者。采用Cochrane偏倚风险评估工具，通过RevMan 5.3软件进行Meta分析，评估数字管理对HbA_1c、FBG、PBG及BMI的影响。

核心发现

1. 血糖指标改善：
   • HbA_1c：干预组平均降低0.52%（95% CI -0.63%至-0.42%，P<0.001），提示长期血糖控制显著优化。
   • FBG与PBG：空腹血糖下降0.42 mmol/L，餐后2小时血糖降幅达0.64 mmol/L（P均<0.001），反映全天血糖波动减少。
2. 体重管理：BMI平均降低1.55 kg/m²（P=0.03），但异质性较高（I2=93%），亚组分析显示短期（≤3个月）干预效果更显著。
3. 技术优势：自动上传的SMBG设备减少人工录入错误，尤其便利老年患者；HCPs的实时反馈可纠正治疗惰性，提升患者依从性。

争议与局限

• BMI结果分歧：与部分研究结论矛盾，可能源于干预时长差异，需更多高质量RCT验证。
• 地域偏倚：67%研究来自中国，结论普适性待考。
• 技术对比：虽连续血糖监测（CGM）数据更全面，但SMBG成本低、操作简捷，仍是基层首选。

未来方向

建议探索数字化干预的频率阈值（如每日4-8次监测），开发多维度评估体系（成本效益、患者体验），并扩大跨国多中心研究，以优化个性化管理方案。

结论

数字糖尿病管理通过“高频监测+专业反馈”模式，为居家T2DM患者提供了安全、高效的管理工具，其临床价值在血糖调控和代谢改善中得到充分验证。