加拿大国际教育护士执照路径的监管差异与环境扫描研究：促进公平与整合的政策启示

针对加拿大国际教育护士(IENs)面临的冗长复杂执照流程问题，研究人员通过环境扫描分析20个护理监管机构的公开数据，系统比较了LPNs、RNs、RPNs的执照要求及改革措施。研究发现各省份在实践时效性要求、快速通道设计及支持政策上存在显著差异，揭示了监管碎片化可能加剧IENs就业不平等，为制定全国统一政策提供了关键证据。

　　

在加拿大持续恶化的护理人力危机背景下，国际教育护士(IENs)的执照流程长期因复杂性、高成本和低效率备受诟病。尽管COVID-19大流行加速了改革进程，各省份推行的政策却呈现"拼凑式"差异，导致IENs面临就业壁垒与资源浪费的双重困境。这种监管碎片化不仅造成人才流失，更与联邦政府提出的90天快速认证承诺形成鲜明矛盾。

为厘清这一政策迷宫，由Patrick Chiu和Kathleen Leslie领衔的研究团队开展了加拿大首个系统性环境扫描研究。通过对20个省级护理监管机构官网数据的深度挖掘，团队采用定向内容分析法，比较了执照实践护士(LPNs)、注册护士(RNs)和精神科注册护士(RPNs)三大类别的执照要求差异。研究发现虽核心要求相似，但在关键指标上存在显著分歧：例如实践时效性要求从250到1400小时不等，RNs执照考试存在NCLEX-RN与REx-PN的分歧，而魁北克与法国的互认协议更创造了特殊豁免通道。更值得关注的是，新斯科舍省2025年数据显示69%通过快速通道获执照的IENs并未在该省执业，暴露出政策设计与实际效益的脱节。

研究方法上，团队创新性地建立术语对照表以统一各省差异表述，采用三重校验机制确保数据准确性，并重点分析三大维度：执照核心要求、达标替代方案及支持政策。通过频率统计和分类归纳，揭示了阿尔伯塔等省采用的"指定国家名单"策略如何重塑IENs地域分布，以及不列颠哥伦比亚省通过费用返还协议提升留任率的成功经验。

研究结果部分，通过对比分析发现：

1. 执照要求差异：RN监管机构差异最大，RPNs则因跨省协作保持高度一致。实践时效性要求中，LPNs需320-1250小时，RNs为250-1125小时，RPNs统一要求1400小时/5年。
2. 快速通道设计：9个RN监管机构采用"指定国家"政策，但认可名单迥异。如BC省仅认可英美澳新四国，而阿尔伯塔省将印度、菲律宾等纳入名单。
3. 支持政策断层：各省财政援助力度悬殊，BC省提供全流程费用补贴，而新不伦瑞克省强制要求IENs先接受导航服务。

讨论部分尖锐指出，当前改革虽增加执照数量，但缺乏对"省份跳跃"(province-hopping)和实际执业率的监测。研究建议通过加拿大护士监管协作组织(Canadian Nurse Regulator Collaborative)建立统一数据平台，并借鉴澳大利亚Ahpra的"1800小时实践经验"认证模式。这些发现为2023年联邦-省卫生部长会议提出的《公平注册实践立法》提供了实证依据，其政策启示已直接影响育空地区2024年11月取消省外执照先决条件的改革。

该研究发表于《Journal of Nursing Regulation》的重要意义在于，首次通过大数据揭示了监管差异对护理人力流动的隐形调控作用。正如作者强调的，解决IENs整合难题需要"全系统方法"(whole-systems approach)，将移民政策、雇主需求与监管改革协同推进。研究团队正在构建的"泛加拿大研究枢纽"(pan-Canadian research hub)将持续追踪改革效果，为建立兼顾公平与安全的全国性框架提供科学支撑。