数字化框架支持外科病房查房共享议程的概念验证：参与式设计研究

为解决外科病房查房(SWRs)因缺乏结构化导致的跨学科协作不足、患者及家属参与度低等问题，研究人员通过参与式设计(PD)方法，开发了一套集成物流系统与移动健康(mHealth)应用的数字化框架。该框架通过预定时段查房、信息共享及问题预提交功能，显著提升了患者、家属及医护人员的参与效率，为临床实践中的个性化医疗沟通提供了创新解决方案。

　　

外科病房查房(SWRs)是医疗团队与患者沟通的核心环节，但现实中常因缺乏结构化安排而被忽视，导致患者、家属和护士参与不足，甚至影响诊疗质量。现有研究显示，约70%的SWRs由资浅医生主导，且护士因时间冲突缺席率高达60%，患者则因信息不对称难以主动参与。这种医生主导的单向沟通模式，与以患者为中心(person-centered care)的现代医疗理念背道而驰。更棘手的是，现有数字化解决方案往往仅针对单一群体，未能整合多方需求。

针对这一挑战，丹麦利勒贝尔特大学医院的研究团队开展了一项创新性研究。他们采用参与式设计(Participatory Design, PD)方法，联合医护人员、患者、家属及技术专家，共同开发了一套支持SWRs共享议程的数字化框架。该研究通过三阶段迭代过程（需求分析、原型设计、临床测试），最终形成包含物流管理系统和患者端移动应用(mHealth app)的整合方案，相关成果发表在《Journal of Participatory Medicine》。

研究团队运用了多项关键技术：1) 基于未来工作坊(Future Workshop)的需求采集技术，通过分组讨论生成服务蓝图(Service Blueprint)；2) 低保真到高保真的原型迭代设计，包括Cetrea临床物流系统的功能扩展；3) 实验室模拟测试与临床环境用户测试相结合的方法，验证系统兼容性与工作流适配性；4) 软件机器人实现医院信息系统与患者端应用的数据自动同步。研究队列涵盖58名参与者，包括12名医生、16名护理人员、13名患者及9名家属。

研究结果部分显示：
服务蓝图
通过创意工作坊提炼出三大核心需求：查房前充分准备、查房中专注沟通、查房后有效跟进。护士提出需提前24小时规划查房时段，患者则要求通过可视化界面识别医疗团队成员。

产品需求规范
优先级分析将查房预约系统列为"必备功能"，而患者问题预提交模块被归类为"可选功能"。技术实现上强调与现有医院信息系统(Cetrea)的深度集成。

低保真原型
设计出双系统架构：医护人员端采用时间槽(time slot)分配机制，患者端应用则整合查房时间、参与人员照片及问题备忘录功能。

高保真原型
临床测试发现需增加弹性时间设置——资深医生分配2小时时段，初级医生分配1小时，并设立紧急患者专用通道。用户反馈促使移除医护人员姓氏以保护隐私。

高级原型
最终版本实现三大创新：1) 护士主导的查房排班权；2) 双向数据同步的软件机器人；3) 离线备用方案（床头白板）。但技术限制暂未实现患者问题实时推送功能。

讨论部分指出，该框架首次实现了SWRs全流程的数字化协同：

1. 结构性变革：将护士从被动执行者转变为查房议程的共同制定者，打破传统医生主导模式；
2. 技术适配性：通过PD方法识别出33项临床工作流约束条件（如避免早班交接时段的查房安排）；
3. 局限性：老年患者的数字鸿沟问题需通过iPad设备辅助解决，且系统对查房延迟的实时通知功能尚未完善。

这项研究的突破性在于，它不仅是技术解决方案，更通过PD方法重构了医疗沟通的权力关系。数据显示，使用该框架后患者识别主治医生的准确率预计提升40%（参照历史数据），而护士查房出席率可达85%。未来研究将聚焦于人工智能辅助文档记录(ambient AI)技术的整合，进一步减轻医护人员负担。该成果为急性医疗场景下的数字化协作提供了可复用的方法论框架，其"需求驱动、渐进迭代"的开发模式尤其适用于组织文化变革阻力较大的医疗环境。