高海拔重症医学共识：专家委员会对关键定义与管理策略的标准化探索

为解决高海拔地区重症患者管理缺乏标准化术语和临床指南的问题，由泛美及伊比利亚重症医学联合会（FEPIMCTI）专家委员会牵头，通过德尔菲法开展国际共识研究，最终确立5项核心定义、4项急性呼吸衰竭管理建议及未来研究方向。该共识首次系统规范了海拔≥1,500米区域的重症医学实践标准，为全球2%高海拔人口提供循证依据，特别针对HIF-1调控的缺氧适应机制提出差异化诊疗框架。

　　

在海拔超过2,500米的地区，稀薄的空气和持续的低氧环境对居民和登山者构成严峻挑战。尽管人体通过缺氧诱导因子1（HIF-1）等机制适应环境，但重症患者在此条件下的医疗管理长期缺乏统一标准。泛美及伊比利亚重症医学联合会专家委员会发现，传统海平面诊疗方案直接套用于高海拔地区可能导致氧疗不当等风险，亟需建立专门针对该环境的临床规范。

2023年9月至2024年6月期间，该委员会采用改良德尔菲法，组织跨国专家团队分阶段完成问卷调研、争议调解和共识制定。研究明确将高海拔重症医学定义为针对海拔≥1,500米患者的特殊诊疗学科，重点解决缺氧性呼吸衰竭等核心问题。

Introducción
研究证实海拔需以米为单位量化（msnm），HIF-1作为细胞缺氧应答的核心调控因子，在维持氧稳态中起关键作用。但持续低氧环境会导致病理生理改变，增加重症管理难度。

Materiales y métodos
通过FEPIMCTI官方背书，采用四轮结构化问卷收集专家意见，对分歧问题采用二次投票机制，确保共识的科学严谨性。

Resultados
最终确立5项定义性标准：包括将高海拔重症医学阈值定为1,500米，区分原住民与非原住民的生理差异等。4项临床建议重点规范了无创/有创氧疗的适应症阈值调整方案。

Discusión
研究首次量化指出全球约2%人口受高海拔医疗问题影响，强调需根据HIF-1通路活性差异制定个体化方案。相比海平面标准，高海拔地区PaO₂/FiO₂比值等参数需重新校准。

Conclusiones
该共识填补了高海拔重症医学的标准空白，为临床实践与科研提供框架。未来需扩大验证HIF-1相关生物标志物的预测价值，并开发海拔特异性诊疗设备。

研究全程未使用AI辅助，所有作者声明无利益冲突。成果发表于《Medicina Intensiva》，为高海拔医学领域里程碑式进展。