埃塞俄比亚莫乔市高血压哨点监测系统评估：混合方法研究揭示系统效能与改进路径

为解决埃塞俄比亚高血压防控体系效能不足的问题，研究人员对莫乔市哨点监测系统开展混合方法评估。研究通过定量数据分析（SPSS 25.0）与定性访谈（14名关键知情人），发现系统虽具简单性、灵活性和高阳性预测值（PPV 92.6%），但敏感性（45.3%）和代表性（22%）较低。该研究为优化非洲地区非传染性疾病（NCD）监测提供了实证依据。

　　

高血压作为全球心血管疾病的首要风险因素，在低收入国家呈现爆发式增长。埃塞俄比亚的患病率已突破20%，但诊断率与控制率不足50%，暴露出监测体系的结构性缺陷。莫乔市作为东谢瓦区铁路枢纽，高血压负担尤为突出，其哨点监测系统自2019年试点以来尚未经系统评估。这一空白直接影响了国家非传染性疾病（NCD）防控策略的精准性。

埃塞俄比亚公共卫生研究所的研究团队采用嵌入式混合方法，对莫乔市2所卫生中心开展为期11个月（2021年9月-2022年7月）的评估。通过关键知情人访谈（14名）、病历审查（512例患者）和操作观察，依据美国疾控中心（CDC）指南评估了系统9大属性。定量数据经SPSS 25.0分析，定性资料采用主题分析法。

研究结果
病例检测：筛查3760名≥30岁成人，确诊高血压512例（13.6%），但血压控制率仅49%。肾脏功能检测（9.7%）和BMI筛查（25.8%）执行率显著不足。
系统效能：报告完整性（98%）和及时性（100%）达标，但敏感性仅45.3%，意味着超半数患者未被识别。阳性预测值（PPV）达92.6%，显示确诊准确性较高。
质性反馈：71%参与者认为系统灵活，但50%指出因培训不足和缺乏反馈机制导致不稳定。卫生机构未开展常规数据分析应用。

讨论与意义
该研究首次揭示埃塞俄比亚高血压哨点监测系统呈现"高操作性与低敏感性"的二元特征。92.6%的PPV证实诊断标准科学，但45.3%的敏感性暴露社区筛查覆盖率低下。22%的人口代表性提示需加强基层健康宣教。研究建议通过三项改进提升系统效能：建立定期数据分析机制、完善培训体系、开发政府主导的可持续筹资模式。

发表于《Online Journal of Public Health Informatics》的这项研究，为非洲地区NCD监测提供了可复制的评估框架。其创新性在于将传统传染病监测评价标准（如CDC指南）成功迁移至慢性病领域，并验证了混合方法在卫生系统评估中的适用性。研究结果直接推动埃塞俄比亚2023年新版高血压防治指南的修订，特别强调肾功能检测的强制化条款。未来需扩大样本量验证结论，并探索移动医疗（mHealth）技术对敏感性的提升作用。