可重复使用麻醉回路对医院废弃物减少、成本节约及环境影响的关联性研究：一项质量改进项目

本研究针对麻醉服务中高耗材浪费与碳排放问题，采用SMART QI框架评估FDA批准的可重复使用麻醉回路在ECT手术中的应用。结果显示：单次使用回路废弃物减少72%（357.2g→99.2g），成本降低40%（8.5→4.3/例），Scope 3温室气体减排50%（2.57→1.09 kgCO2/例），网络内年减排达45吨CO2，为医疗系统可持续发展提供实证方案。

　　

医疗系统正面临气候变化的严峻挑战，全球5%的温室气体排放来自医疗机构，其中麻醉相关耗材占手术室废弃物的25%。传统单次使用麻醉回路不仅产生大量医疗垃圾（每例ECT手术达357.2克），还推高医疗成本（$8.5/例）和碳排放（2.57 kgCO₂/例）。美国MaineHealth医疗系统的研究团队基于SMART QI（质量改进）框架，在54,000例年手术量的网络内开展创新实践，探索FDA批准的可重复使用麻醉回路在电休克治疗（ECT）中的综合效益。

研究采用对比分析法，收集185例ECT手术数据（98例单次使用 vs 87例可重复使用），通过Practice Greenhealth Scope 3 Emissions Accounting Tool量化碳排放，测量废弃物重量、准备时间及成本差异。关键发现包括：1）废弃物锐减72%至99.2克/日；2）成本节约40%，单例费用降至4.3；3）碳排放减半至1.09kgCO₂/例。模型预测全网推广可实现年节约108,860，减排45吨CO₂——相当于11万英里汽油车行驶排放。

RESULTS

• 废弃物管理：可重复回路使每日丢弃物重量从357.2克降至99.2克（p<0.001），主要减少来自面罩和弯头组件。
• 经济效益：中位数单例成本从8.5降至4.3（p<0.001），源于材料采购频次降低。
• 环境效益：Scope 3排放降低50%，每例减少1.48 kgCO₂，系统年减排潜力达45,062.4 kgCO₂。

DISCUSSION
该研究首次证实可重复麻醉回路在不影响手术效率（准备时间保持2分钟/例）前提下，实现"经济-环境-临床"三重收益。作者Aurora Quaye团队指出，该方案特别适合ECT等高频率手术，建议医疗机构建立标准化清洗消毒流程。值得注意的是，研究存在样本量局限（仅185例）和短期观察期（1个月）的不足，未来需扩大至全术种验证。

论文发表于《Perioperative Care and Operating Room Management》，为医疗系统低碳转型提供可复用的实践模板。通过将环境成本纳入医疗决策，这项研究重新定义了麻醉管理的价值维度——不仅关乎患者安全，更是应对气候变化的关键举措。研究团队强调，下一步将探索回路重复使用次数上限与感染风险的关联，以完善可持续麻醉的循证体系。