香港职场二手烟暴露与呼吸系统症状的关联：2015-2020年横断面调查揭示的长期控烟政策效果

香港大学团队通过2015-2020年6轮电话调查（n=13,048），首次评估室内全面禁烟政策实施8-13年后职场二手烟（SHS）暴露现状，发现24.8%劳动者仍受SHS影响，户外工作者风险最高（APR 2.10-2.48）。研究证实SHS暴露与不吸烟者（APR 1.34）和戒烟者（APR 1.34）的呼吸症状显著相关，且存在剂量效应（Ptrend<0.05），为拓展无烟户外区域政策提供科学依据。

　　

【研究背景】
尽管香港自2007年起实施全球最严格的室内公共场所禁烟令，但密集的城市环境和独特的职场文化可能使二手烟（Secondhand Smoke, SHS）暴露问题持续存在。既往研究表明，SHS是导致非吸烟者呼吸系统症状的关键环境因素，全球3.6%的慢性呼吸系统疾病死亡与之相关。但长期控烟政策实施后，职场SHS暴露的真实状况及其健康影响仍是未解之谜。香港作为吸烟率仅10.3%的国际化都市，其经验对全球控烟具有重要参考价值。

【研究方法】
香港大学公共卫生学院团队分析了2015-2020年六轮"烟草控制政策相关调查"（TCPS）数据，纳入13,048名15岁以上在职者。通过随机数字电话抽样，收集职场SHS暴露天数（过去7天）、呼吸症状（过去12个月）及社会人口学特征。采用log-binomial回归计算调整患病率比（Adjusted Prevalence Ratio, APR），并分析剂量反应关系。数据加权处理以代表香港人口特征。

【研究结果】

1. 职场SHS暴露现状
   • 总体暴露率达24.8%，户外工作者风险显著增高（vs室内：APR 2.10-2.48）
   • 男性、低学历、体力劳动者（服务销售人员APR 1.31，劳工APR 1.28）暴露风险更高
   • 2015-2020年暴露率稳定（23.2%→22.5%），但戒烟者显著下降（40.7%→29.3%）

2. 健康影响
   • 不吸烟者：每日暴露者呼吸症状风险最高（APR 1.65, 95%CI 1.14-2.39）
   • 戒烟者：3-7天暴露即显著关联（APR 1.39, P_trend=0.02）
   • 现吸烟者：未发现显著关联，可能因主动吸烟掩盖效应

3. 症状谱分析
   • 急性症状（咽痛/持续咳嗽）关联更强（不吸烟者APR 1.36，戒烟者APR 1.43）
   • 哮喘/COPD等慢性症状估计误差较大，需进一步验证

【结论与意义】
这项发表于《Public Health》的研究首次揭示：即使经过13年严格控烟，香港仍有1/4劳动者面临职场SHS威胁，尤其是户外工作者。研究创新性地发现戒烟者对SHS的敏感性堪比不吸烟者，提示既往吸烟史可能加剧呼吸系统脆弱性。结果强烈支持将无烟政策扩展至公交枢纽、人行天桥等户外密集区域，为全球高密度城市制定阶梯式控烟策略提供模板。局限性包括横断面设计无法确定因果关系，以及缺乏暴露强度定量数据。未来需结合生物标志物监测和前瞻性队列验证长期健康影响。