儿童复杂胆道疾病的内镜治疗进展：ERCP与EUS技术应用及多中心协作成果

本文聚焦儿童复杂胆道疾病的内镜治疗挑战，综述了ERCP（内镜逆行胰胆管造影）和EUS（超声内镜）在儿科领域的应用进展。研究团队通过多中心协作验证了ERCP的安全性与疗效，探讨了EUS从诊断向治疗转化的潜力，为解决儿童专用内镜设备短缺及技术标准化提供了循证依据。成果发表于《Seminars in Pediatric Surgery》，为儿科胆道疾病精准诊疗奠定基础。

　　

胆道疾病在儿童中的表现与成人存在显著差异：恶性肿瘤罕见，而先天性胰胆管系统异常和溶血性疾病相关结石更为常见。传统开放手术创伤大，成人内镜技术直接应用于儿童又面临设备适配性差、操作标准缺失等难题。随着儿童胆石症发病率上升，如何安全有效地应用ERCP和EUS技术成为临床迫切需求。

美国多中心研究团队在《Seminars in Pediatric Surgery》发表综述，系统分析了近20年儿科内镜诊疗数据。研究采用回顾性多中心队列分析，纳入儿童ERCP手术案例评估成功率与并发症；通过成人技术移植比较，探讨EUS引导下胆道引流术的可行性；同时统计专用小儿十二指肠镜的使用现状。

INTRODUCTION
儿童胆道疾病谱以先天性畸形（如胆管闭锁）和溶血性疾病（镰状细胞贫血、遗传性球形红细胞增多症）继发结石为主。这些病变常导致胆汁淤积和反复感染，传统治疗需多次外科干预。

Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography
ERCP技术从诊断转向治疗的核心突破：小儿病例中，胆总管结石清除成功率达90%以上，主要并发症发生率<5%。专用小儿十二指肠镜（直径7.5mm）的普及使低龄患儿（<2岁）操作成为可能。

Choledocholithiasis
胆固醇性结石（占70%）与溶血性黑结石的病理差异决定治疗策略：ERCP取石联合乳头切开术对>5mm结石更有效，而溶血性疾病患者需同步治疗原发病以防复发。

CONCLUSION
研究证实ERCP已成为儿童胆总管结石一线治疗手段，EUS引导下的胆肠吻合术（如HGS¹）在复杂病例中展现潜力。多中心协作建立的儿科ERCP操作规范（包括辐射防护优化）具有重要临床指导价值。

（注：HGS¹指超声内镜引导下肝胃吻合术）

该研究的意义在于：首次系统评估儿科内镜技术转化效果，为设备研发提供需求导向；建立的并发症预警体系（如胰腺炎预防方案）显著提升治疗安全性；提出的"阶梯式技术培训"模式加速了儿科专科医师培养。这些成果推动儿童胆道疾病进入微创精准治疗时代。