韩国老年人高血压与糖尿病的社会经济差异：基于2011-2020年全国调查的趋势分析

为解决韩国老年人高血压与糖尿病患病率的社会经济差异问题，研究人员基于2011-2020年韩国老年人国家调查数据（NSOK），采用泊松回归模型、不平等斜率指数（SII）和相对不平等指数（RII）进行分析。研究发现，低收入和低教育水平群体的患病率显著上升，女性群体差异尤为突出。该研究为制定针对性健康政策提供了重要依据，强调需优先关注弱势群体的健康公平。

　　

随着全球老龄化进程加速，高血压和糖尿病已成为威胁老年人健康的主要慢性疾病。在韩国，65岁以上人口比例预计将从2023年的18.4%激增至2050年的40.1%，这使得慢性病管理成为公共卫生领域的重大挑战。尽管韩国疾病控制与预防机构自2007年起实施了社区高血压糖尿病登记计划（PHC-CDM），但社会经济地位（Socioeconomic Status, SES）差异导致的健康不平等问题仍日益凸显。既往研究多关注疾病流行趋势，却鲜少系统分析收入和教育水平对疾病负担的影响机制。

为填补这一空白，韩国中央大学的研究团队利用2011-2020年韩国老年人国家调查（National Survey of Older Koreans, NSOK）数据，首次采用不平等斜率指数（Slope Index of Inequality, SII）和相对不平等指数（Relative Index of Inequality, RII）量化社会经济差异。研究纳入65岁及以上人群的自我报告诊断数据，通过泊松回归模型计算患病率比值（Prevalence Ratios, PRs），并分性别评估收入与教育水平对高血压、糖尿病患病率的影响。

数据与研究方法
研究依托韩国保健社会研究院每三年开展的全国性队列数据，采用分层多阶段抽样确保代表性。关键技术包括：1）使用SII量化绝对差异，反映社会经济梯度两端的患病率差距；2）应用RII评估相对差异，控制人口结构变化的影响；3）通过多变量泊松回归计算调整后的PRs及95%置信区间（95% CIs）。

主要研究结果

1. 高血压患病差异扩大：2011-2020年间，女性教育相关SII从0.028（p<0.05）恶化至-0.291（p<0.05），表明低学历女性患病风险增幅达29.1%。收入差距同样显著扩大，男性群体RII系数上升37%。
2. 糖尿病梯度加剧：2017-2020年，女性教育差异系数从0.470（p<0.001）升至0.331（p<0.001），低收入群体RII系数十年间增长2.1%（0.727→0.748，p均<0.05）。
3. 性别差异显著：85岁以上高龄女性成为最脆弱群体，2020年其糖尿病患病率达低学历男性的1.8倍（PR=1.82，95% CI 1.35-2.46）。

结论与启示
该研究揭示韩国老年人慢性病负担正从"普遍流行"转向"差异集中"模式：高SES群体患病率下降的同时，低收入、低学历人群（尤其女性）的疾病风险持续攀升。这种分化趋势与医疗资源可及性、健康素养差异密切相关。发表于《Social Science》的这项成果，为制定分级诊疗政策提供了循证依据，建议：1）在PHC-CDM项目中增设SES评估模块；2）针对高龄女性开发社区健康教育项目；3）建立健康不平等监测指标体系。研究结果对亚洲快速老龄化社会具有普遍警示意义，提示健康公平应成为慢性病防控的核心目标。