极低出生体重儿成年期肺功能轨迹：从青年到中年的纵向队列研究揭示支气管肺发育不良(BPD)的长期影响

芬兰与挪威联合团队针对极低出生体重(VLBW)成人开展跨队列研究，通过肺量计检测发现BPD病史者中年期FEV1 z值较足月儿低1.49SD，且FVC年下降速率更快。该研究首次揭示VLBW人群肺功能衰退轨迹差异，为早产儿终身呼吸健康管理提供循证依据。

　　

早产儿生存率提升带来的长期健康问题日益受到关注，其中极低出生体重(VLBW, <1500g)幸存者的肺功能轨迹尤为特殊。这类人群在儿童期即表现出持续的气流受限，而支气管肺发育不良(BPD)作为早产儿常见并发症，更被怀疑会加速肺功能衰退。但现有研究多聚焦儿童或青年阶段，对于VLBW人群进入中年后的肺功能变化规律仍存在认知空白。来自芬兰赫尔辛基大学和挪威科技大学的联合团队在《Pediatric Research》发表重要成果，首次揭示VLBW成人从青年到中年的肺功能演变特征。

研究团队整合赫尔辛基VLBW成人研究(HeSVA)和挪威NTNU LBW Life两项出生队列，采用标准化方案对115名VLBW成人(含20名BPD患者)和142名足月对照进行肺功能检测。关键技术包括：1)跨队列数据标准化处理；2)基于GLI指南的肺功能z值计算；3)混合模型分析年轻(22岁)与中年(36岁)两次测量的纵向变化；4)采用临床诊断与氧疗时长双重标准定义BPD。

主要结果呈现三个关键发现：
Lung function in mid-adulthood
BPD-VLBW组FEV₁ z值较对照组低1.49(95%CI -1.94~-1.04)，FEV₁/FVC z值低0.84(-1.23~-0.44)，非BPD-VLBW组差异显著缩小。敏感性分析显示，采用36周氧疗定义的BPD组差异更显著(zFEV₁ -1.97)。

Respiratory symptoms and use of medication in mid-adulthood
VLBW组哮喘药物使用率达18.3%(vs 8.5%)，但近期呼吸道症状报告率无显著差异，提示肺功能损伤可能存在"沉默进展"特征。

Lung function comparison from young to mid-adulthood

纵向分析显示BPD-VLBW组zFVC(p=0.001)和zFEV₁(p=0.025)年下降速率显著快于对照组，而FEV₁/FVC比值呈现上升趋势，提示独特的肺功能衰退模式。

结论部分强调，这是首个证实BPD-VLBW成人肺功能加速衰退的实证研究。特别值得注意的是：1) BPD病史者中年期已出现1.5SD的FEV₁缺陷；2) 吸烟史会加剧VLBW人群FEV₁/FVC下降(p=0.009)；3) 临床问诊应常规采集早产史。这些发现为修订成人COPD风险评估框架提供了关键证据，提示需要建立针对早产特殊人群的肺功能监测体系。研究同时指出，当前采用的BPD诊断标准显著影响效应量估计，未来需开展多标准对比研究以优化临床预测模型。