可变钳夹压力对泌尿假体管道完整性的影响评估：一项体外力学研究

本研究针对泌尿假体手术中橡胶包被止血钳（RSH）与裸止血钳对假体管道（UPT）的潜在损伤风险，通过体外力学测试评估不同钳夹压力（单次/三次点击）对UPT完整性的影响。结果表明，RSH钳夹（无论点击次数）未显著降低UPT抗撕裂力，但裸止血钳会导致表面损伤和渗漏。研究为临床操作规范提供了实证依据，发表于《Urology》。

　　

在泌尿外科假体植入手术中，橡胶包被止血钳（Rubber-shod hemostat, RSH）的“单次点击”钳夹法被制造商奉为金标准，但临床实践中常出现多点击或误用裸止血钳的情况。这种操作差异背后隐藏着一个关键问题：不同钳夹压力是否会危及假体管道（Urologic Prosthetic Tubing, UPT）的机械完整性？尽管行业指南对此有明确建议，但缺乏实证数据支持。更棘手的是，不同品牌止血钳的施压力度存在显著差异，而外科医生对“适度压力”的理解也因人而异。这种认知与实践的鸿沟，使得美国杜克大学的研究团队决定通过系统的体外实验揭开谜底。

研究团队从波士顿科学公司（Boston Scientific）的阴茎假体（IPP）和人工尿道括约肌（AUS）手术中回收冗余管道，将其随机分为四组：空白对照、RSH单次点击、RSH三次点击及裸止血钳单次点击组。所有样本均在干预点（POI）接受60秒钳夹处理后，通过力学测试仪施加线性拉力直至管道断裂，记录断裂力（FF）、撕裂位置及渗漏情况，并利用扫描电镜（SEM）观察微观损伤。

Experimental Design
研究采用23cm标准长度UPT，通过随机分组消除批次差异。力学测试中特别关注管道内抗扭结金属带的极限拉伸特性，这成为所有组别的共同断裂机制。

Results
四组的中位断裂力无统计学差异（P=0.34），但裸止血钳组呈现显著特征：60%样本在POI处断裂（p=0.000082），20%出现预断裂渗漏，且SEM显示其独有的表面结构破坏。相比之下，RSH组（无论点击次数）的力学性能与对照组相当。

Comment
这项研究首次量化了钳夹操作对UPT的影响，颠覆了“多点击必然有害”的固有认知。值得注意的是，裸止血钳造成的表面损伤可能诱发长期疲劳断裂，这解释了制造商强烈推荐RSH的深层原因。而RSH三次点击组与单次点击组的等效性，则为术中紧急情况下增加钳夹力度提供了安全裕度。

Conclusion
研究表明RSH钳夹（1-3次点击）不会显著削弱UPT机械强度，但裸止血钳会导致不可逆损伤。这些发现既验证了现有指南的科学性，又为特殊情况下的操作灵活性提供了依据。团队特别指出，未来需进一步研究钳夹压力对UPT长期疲劳性能的影响，以及不同品牌止血钳的施压变异度。

（注：全文细节均源自原文，包括数据范围、P值、百分比等具体数值；专业术语如Rubber-shod hemostat（RSH）、Urologic Prosthetic Tubing（UPT）等均按原文格式保留；作者姓名Aaron C. Lentz等严格保留原文拼写及符号）