双频谱指数(BIS)监测在脊柱内镜手术中的应用价值：颅内压骤升致中枢神经系统并发症的回顾性研究

为解决脊柱内镜手术(UBE)中颅内压骤升引发的脑低灌注风险，研究人员通过回顾性分析182例手术患者的BIS监测数据，发现6例出现等电位BIS模式，其中1例并发视网膜静脉出血。研究表明BIS可作为非侵入性预警工具，为早期干预中枢神经系统并发症提供依据。

　　

在微创脊柱外科领域，单侧双通道内镜(Unilateral Biportal Endoscopy, UBE)技术因其创伤小、恢复快的特点日益普及。然而，这种手术存在一个潜在风险：当两个工作通道之间的灌洗液流出受阻时，可能导致脑脊液压力急剧升高，进而引发颅内压(Intracranial Pressure, ICP)骤增。这种压力变化若未被及时发现，可能造成脑灌注不足，甚至引发视网膜出血等严重神经系统并发症。目前临床缺乏有效的术中实时监测手段，使得这一"沉默的威胁"成为困扰外科医生的难题。

为破解这一困局，国内某三甲医院的研究团队创新性地将麻醉领域常用的双频谱指数(Bispectral Index, BIS)监测技术引入UBE手术中。BIS原本用于量化麻醉深度，但其对脑电活动的敏感性提示它可能捕捉到ICP变化引起的脑功能改变。研究人员对2023年5月至12月期间111例患者的182次UBE手术进行回顾性分析，所有病例均完成12个月随访，相关成果发表在《World Neurosurgery》上。

研究采用的关键技术包括：标准化BIS监测流程（电极放置于前额，持续记录0-100指数）；严格的手术分级系统记录手术部位；术后神经系统评估（包括视力检查、肌力测试等）；以及回顾性病例对照分析方法。特别值得注意的是，研究建立了BIS等电位模式（定义为持续10分钟以上BIS值<20）与ICP升高的相关性模型。

研究结果
背景
UBE手术中灌洗液动力学异常可导致ICP升高，但传统监测手段存在侵入性大或延迟发现的局限。

方法
通过连续BIS监测111例患者术中的脑电活动，结合术后神经系统评估，分析BIS异常与并发症的关联性。

结果
在182次手术中，6例(5.4%)出现特征性等电位BIS模式。其中1例术后确诊为ICP升高导致的视网膜静脉出血，其余5例未出现明显神经功能缺损。值得注意的是，所有BIS异常均发生在腰椎多节段手术病例中。

结论
BIS监测能非侵入性地预警UBE手术中的ICP骤升事件，其等电位模式可作为脑低灌注的早期生物标志物。这一发现为预防手术相关中枢神经系统并发症提供了新的监测窗口。

讨论部分强调，这是首次证实BIS在脊柱内镜手术中的神经保护价值。虽然等电位BIS模式的特异性仍需大样本验证，但其100%的阴性预测价值（未出现BIS异常的病例均无并发症）已显示出临床实用性。研究者特别指出，该技术优势在于：①实时性（较CT等检查提前数小时预警）；②操作简便（无需额外设备）；③成本效益高。未来研究将聚焦于建立BIS阈值预警系统，并探索其在不同脊柱节段手术中的适用性。这一成果为微创脊柱手术的安全监控开辟了新思路，有望成为术中枢神经系统保护的"哨兵技术"。