镍过敏与湿疹发作的关联性研究：饮食干预对系统性接触性皮炎(SCD)患者的影响

针对镍过敏(Ni-SCD)患者湿疹反复发作的临床难题，英国南安普顿大学团队通过系统综述32项研究(含6项RCT)发现，50%镍斑贴试验阳性患者可通过低镍饮食改善症状。该研究为传统治疗无效的重症湿疹患者提供了低风险干预策略，成果发表于《British Journal of Dermatology》。

　　

镍作为常见致敏原，其通过口腔摄入引发的系统性接触性皮炎(Systemic Contact Dermatitis, SCD)长期困扰临床医生——尽管已知高镍食物可能诱发湿疹(Eczema)发作，但指导镍过敏患者进行饮食干预缺乏循证依据。英国南安普顿大学医院NHS信托基金会的Louay Abdulkarim团队联合多机构研究者，通过系统分析2017-2025年间7114篇文献，首次量化评估了饮食镍暴露与湿疹发作的关联性。

研究采用PROSPERO注册的系统综述方法，检索Web of Science/MEDLINE/Embase数据库，纳入32项符合标准的研究(含6项RCT，n=258；11项前瞻性研究，n=552)。关键发现显示：52.6%镍斑贴试验阳性患者在口服镍激发后出现湿疹发作(安慰剂组18%)，54%前瞻性研究证实镍暴露与湿疹持续相关。尽管存在研究方法异质性，但证据支持对传统治疗无效的严重湿疹患者实施低镍饮食干预，这为临床管理提供了新思路。

主要技术方法包括：系统综述(GRADE证据分级)、随机对照试验(含双盲设计)、前瞻性队列研究，样本来源于全球多中心医疗机构收治的镍过敏合并湿疹患者。

【研究结果】

1. 镍激发试验的临床反应
   6项RCT数据显示，镍口服激发组湿疹发作率显著高于安慰剂组(52.6% vs 18%)，证实镍的系统性暴露可直接诱发皮肤炎症反应。

2. 饮食干预的疗效评估
   11项前瞻性研究显示，54%患者通过低镍饮食实现症状改善，尤其对IgE介导的迟发型超敏反应患者效果显著。

3. 亚组分析
   儿童与成人患者对饮食干预的响应率无统计学差异，但女性患者因镍饰品接触史更易出现反复发作。

【结论与讨论】
该研究首次通过循证医学方法证实：约50%镍过敏合并难治性湿疹患者可能受益于低镍饮食。虽然现有证据存在方法学局限(如随机化描述不清)，但考虑到饮食干预的低风险特性，临床建议对以下人群实施该策略：镍斑贴试验阳性、传统系统治疗失败(如环孢素/度普利尤单抗治疗无效)、或出现治疗相关严重并发症者。未来需开展更大样本RCT以明确最佳干预剂量与持续时间，同时需开发标准化镍斑贴试验流程以提高诊断准确性。该成果为《British Journal of Dermatology》收录的SCD管理指南更新提供了关键证据。