长期重复注射onabotulinumtoxinA治疗中重度颈阔肌突出的患者报告结局：一项III期开放标签扩展研究分析

针对颈阔肌突出(PP)导致的下颌轮廓模糊和颈部垂直带纹问题，研究者通过III期开放标签扩展研究评估了重复使用onabotulinumtoxinA(onabotA)的疗效。结果显示，经过四个治疗周期后，67-78%患者对ANLFQ满意度量表表示满意，56-78%患者颈部垂直带纹困扰减轻，59-73%患者下颌轮廓改善，ANLFQ影响总分降低8.0-10.1分，证实onabotA能持续改善PP相关外观困扰及心理负担。

　　

颈阔肌突出(Platysma Prominence, PP)是困扰中年人群的常见美容问题，表现为下颌轮廓模糊和颈部垂直带纹，严重影响患者的外貌自信。尽管肉毒杆菌毒素在美容领域应用广泛，但针对PP的长期疗效数据和患者主观体验仍缺乏系统研究。为此，由Shannon Humphrey领衔的国际多中心团队在《British Journal of Dermatology》发表了这项具有里程碑意义的研究。

研究采用III期临床试验设计，包含双盲安慰剂对照阶段和开放标签扩展阶段。主要技术方法包括：1) 使用标准化的Appearance of Neck and Lower Face Questionnaire(ANLFQ)量表和Bother Assessment Scale-Platysma Prominence(BAS-PP)评估患者主观感受；2) 通过Participant Global Impression of Severity-Jawline(PGIS-Jawline)量化下颌下垂程度；3) 在292例患者中开展多周期治疗随访，评估四个治疗周期(每周期120天)的持续效果。

研究结果部分显示：

1. 治疗满意度：ANLFQ满意度亚量表显示，四个治疗周期的"满意/非常满意"应答率分别为67.0%、74.8%、69.2%和78.0%，呈现持续改善趋势。
2. 症状困扰改善：BAS-PP量表评估颈部垂直带纹困扰，四个周期"完全不/轻微困扰"比例达56.6-78.0%；下颌外观改善率为59.2-68.0%。
3. 客观指标变化：PGIS-Jawline显示58.6-73.5%患者从基线中重度下垂改善为无/轻度下垂。
4. 心理社会影响：ANLFQ影响总分在四个周期分别降低8.0、8.5、8.3和10.1分，证实治疗可显著减轻PP相关心理负担。

结论与讨论部分指出，这是首项证实onabotA重复治疗PP具有持续疗效的前瞻性研究。特别值得注意的是：1) 疗效具有累积效应，第四周期各项指标达到峰值；2) 93.5%女性为主的受试群体反映了PP的性别差异特征；3) 标准化PROs工具的开发为美容治疗评估提供了新范式。该研究为PP的临床管理提供了高质量循证依据，证实onabotA不仅能改善客观体征，更能全面提升患者生活质量。商业资助但无作者报酬的研究设计也增强了结果的可信度。未来研究可探索不同剂量方案和联合治疗策略，进一步优化长期美容效果。